乳腺結(jié)節(jié)是怎么回事？如果檢查出來就是乳腺癌嗎？
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隨著乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病的發(fā)病率逐漸增高，人們對(duì)乳房健康越來越重視。在健康體檢中，通常包含有乳腺檢查的項(xiàng)目，如B超和乳腺X線檢查（鉬靶）。
一般來說，體檢發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)多為良性增生，惡性病變較少。當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)時(shí)，不必過于緊張，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以明確診斷。但是，對(duì)于乳腺癌高危人群，如年齡超過35歲、有乳腺癌家族史或乳腺不典型增生病史的人，如果乳腺最近幾個(gè)月或一兩年內(nèi)出現(xiàn)腫塊，應(yīng)盡快去醫(yī)院專科門診進(jìn)一步檢查。
乳腺良性疾病主要包括乳腺增生性疾?。ㄈ缛橄僭錾Y）、乳腺炎和乳腺良性腫瘤（如乳腺纖維腺瘤等）；惡性疾病主要包括乳腺癌和乳腺肉瘤。在良性乳腺疾病中，如乳腺增生、纖維腺瘤等與乳腺癌沒有直接關(guān)系，并不一定會(huì)發(fā)展為乳腺癌。而當(dāng)出現(xiàn)不典型增生時(shí)要高度警惕，因?yàn)榇藭r(shí)發(fā)展為乳腺癌的可能性較大。
單憑觸診、鉬靶和超聲檢查，可能無(wú)法判斷哪種類型的增生比較容易癌變。判斷是否有癌變需要做病理檢查，即穿刺活檢或者切片活檢。什么時(shí)候需要穿刺，要看影像學(xué)檢查的評(píng)估結(jié)果。BI-RADS分級(jí)是乳腺影像學(xué)的評(píng)估模式，用于評(píng)價(jià)乳腺病變良、惡性可能性大小，以判斷乳腺癌的可能性有多大，以及乳腺病灶要不要活檢。
BI-RADS分級(jí)法將乳腺病變分為0～5級(jí)，級(jí)別越高，惡性的可能性越大。具體來說，0級(jí)是指超聲檢查不能完全評(píng)估病變，需要進(jìn)一步結(jié)合其他影像學(xué)檢查；1級(jí)是指未發(fā)現(xiàn)異常病變，即正常乳腺；2級(jí)屬于良性病變，可基本排除惡性，定期復(fù)查即可；3級(jí)考慮良性病變，建議短期（3～6個(gè)月）隨訪，其惡性率一般＜2％；4級(jí)為可疑惡性病變，一般醫(yī)生會(huì)建議首先考慮穿刺活檢、麥默通活檢或手術(shù)活檢，分為4a、4b、4c三類。4a惡性可能性較低（3％～30％）；4b則傾向于惡性，可能性為31％～60％；4c則進(jìn)一步疑為惡性，可能性為61％～94％。5級(jí)代表著高度可能惡性，幾乎可以肯定，惡性可能性為95％，應(yīng)采取積極的診斷及處理。
患者拿到報(bào)告單后切不可自作主張，必須請(qǐng)教專業(yè)醫(yī)生，聽取醫(yī)生的指導(dǎo)和建議。如果評(píng)級(jí)是4級(jí)或5級(jí)，一般都要做穿刺活檢，必要時(shí)做切除活檢；一部分3級(jí)要根據(jù)臨床需要，對(duì)于患癌風(fēng)險(xiǎn)較高的高危人群，醫(yī)生一般也會(huì)建議做穿刺活檢；另外，如果患者比較焦慮，哪怕醫(yī)生明確診斷考慮是良性，患者還是擔(dān)心不典型增生或癌，也可以選擇穿刺活檢。
目前，乳腺疾病的檢查手段主要包括臨床觸診、B超、鉬靶、核磁共振、穿刺活檢。乳腺自我檢查可以自己在家完成，若發(fā)現(xiàn)異常包塊要盡快到醫(yī)院就診。在醫(yī)院，除專業(yè)醫(yī)生的觸診之外，B超、鉬靶等是最常用且較經(jīng)濟(jì)的檢查手段，對(duì)于乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌的篩查診斷很有幫助。鉬靶檢查不適用于年輕人，因此更適用于35歲以上女性。當(dāng)經(jīng)過上述檢查手段發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，懷疑乳腺癌時(shí)，需行穿刺活檢明確病理診斷，只有病理才是確診乳腺癌的最終證據(jù)，任何影像學(xué)資料均無(wú)法替代。
有乳腺疾病的女性都要定期檢查，至少每年1次，根據(jù)檢查結(jié)果做相應(yīng)處理。若只是乳腺增生等無(wú)需特殊處理；若出現(xiàn)不太明確性質(zhì)的結(jié)節(jié)，建議穿刺活檢，若是不典型增生或是惡性病變要盡快手術(shù)切除。
日常生活中，應(yīng)該如何預(yù)防乳腺癌呢？首先，要注意健康生活方式，不抽煙、不酗酒；飲食均衡，多吃蔬菜水果，控制含脂肪的飲食，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)。特別是要重視防癌篩查，通過定期檢查，可早期診斷，早期治療。若乳腺癌發(fā)現(xiàn)得早，治療效果會(huì)更好，在腫瘤不大的時(shí)候甚至不用全乳切除，只需局部病灶切除（保乳術(shù)），以便在不降低療效的前提下保持良好外觀，改善患者生活質(zhì)量。
