二甲雙胍是唯一一種被證實(shí)能夠降低糖尿病大血管并發(fā)癥的口服降糖藥物。對(duì)于肥胖2型糖尿病患者,雙胍類藥物能改善胰島素敏感性,治療糖尿病,還有降脂、減重的功效。目前藥品市場(chǎng)上共有普通制劑、緩釋劑和控釋劑三種二甲雙胍，它們之間有何區(qū)別?這里,我們一一列舉,提供參考:
1.二甲雙胍普通片:
①起效過(guò)程:胃部溶出速度較快,因此對(duì)胃部刺激相對(duì)較大,血藥濃度的最大值出現(xiàn)在餐后。
②用法:通常起始劑量為0.5克,每日二次;或0.85克,每日一次,后每周逐漸加量,超過(guò)2.0g后,應(yīng)每日分三次隨餐服用。因口服半衰期短,生物利用度較低,常采用每日多次、大劑量服用,一般餐前15 min～0.5 h服用。
③療效:臨床上使用超過(guò)50年,療效穩(wěn)定。對(duì)控制餐后血糖相對(duì)較好,也可降低空腹血糖。
④不良反應(yīng):胃腸道副反應(yīng)比較明顯,約20%患者發(fā)生過(guò)嚴(yán)重副反應(yīng)。腸溶片劑雖可緩解胃腸道副作用,但亦不能減少每日服用次數(shù)。
2.二甲雙胍緩釋片:
①起效過(guò)程:緩釋片膨脹后,緩慢溶出,使所含藥物恒定、持續(xù)釋放,在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持有效的、穩(wěn)定的血藥濃度。
②服用方法:常用初始劑量為0.5g/次,每日一次,晚飯時(shí)與食物同服。后可根據(jù)病情逐漸加量,每日不能超過(guò)最大劑量2.0g。如果2.0g/次,每日一次,對(duì)血糖的控制仍不滿意,可考慮試用1.0g/次,每日二次。
③療效:有研究發(fā)現(xiàn),不同患者經(jīng)緩釋片和普通片治療后,空腹及餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白無(wú)明顯差別;而緩釋片組的低密度脂蛋白降低幅度較普通片組增大。這說(shuō)明其對(duì)降低2型糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)具有實(shí)際的意義。同時(shí),由于血藥濃度穩(wěn)定,對(duì)控制空腹血糖相對(duì)較好。
④不良反應(yīng):緩釋片比普通片釋放持久,這樣前者不會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生較大刺激。臨床上也確實(shí)有相當(dāng)一部分患者在從普通片換到緩釋片后,胃腸道癥狀明顯改善。但事無(wú)絕對(duì),也有研究者發(fā)現(xiàn)兩者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異。
3.二甲雙胍控釋片: (復(fù)方鹽酸吡格列酮/鹽酸二甲雙胍控釋片去年剛在美國(guó)上市。)
①起效過(guò)程:該新藥是由鹽酸二甲雙胍控釋片心和鹽酸吡格列酮速釋包衣層組成。片心是采用供一日1次口服的單室滲透泵專利技術(shù)制成的控釋制劑。包衣膜上有兩個(gè)激光打的釋藥孔,一面1個(gè)。使得它在單位時(shí)間內(nèi)有著比較恒定的釋放劑量,以維持血藥濃度恒定,效力更持久。
②服用方法:本品劑量規(guī)格為鹽酸吡格列酮/鹽酸二甲雙胍
15 mg/1 000 mg和30 mg/1 000 mg/片,一日1次。
③治療效果:鹽酸吡格列酮直接靶向作用于胰島素耐受性,二甲雙胍通過(guò)減少肝糖原來(lái)發(fā)揮作用。雙劍合璧有助于更好地控制血糖。
④不良反應(yīng):該藥系新藥,應(yīng)用有限,很多不良反應(yīng)還待總結(jié)、發(fā)現(xiàn)。
實(shí)際上,不論何種制劑,其主要成分都是鹽酸二甲雙胍。因此大家在選擇過(guò)程中,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo),自身情況合理用藥。
測(cè)Lv.3
桃花流水鱸魚美Lv.9長(zhǎng)春市
疏導(dǎo)Lv.3濟(jì)南市