對(duì)再生障礙性貧血患者進(jìn)行護(hù)理應(yīng)注意哪些防護(hù)措施？
寄與秋日
Lv.3
在對(duì)再生障礙性貧血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：
預(yù)防感染：注意飲食及環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)重型再障患者進(jìn)行保護(hù)性隔離；避免出血，防止外傷及劇烈活動(dòng)；避免接觸危險(xiǎn)因素，包括對(duì)骨髓有損傷作用和抑制血小板功能的藥物；進(jìn)行必要的心理護(hù)理。
感染的預(yù)防：再障患者容易發(fā)生細(xì)菌、病毒及真菌感染。對(duì)于中性粒細(xì)胞數(shù)量嚴(yán)重減少的重型再障患者，需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素及抗真菌藥物，并注意飲食清潔。對(duì)于中性粒細(xì)胞數(shù)量適中的患者，需要根據(jù)既往感染情況確定是否應(yīng)用預(yù)防性藥物。
住院和隔離：重型再障患者應(yīng)住院并單獨(dú)隔離，有條件者可使用層流病房。定期進(jìn)行口腔護(hù)理，如使用洗必泰清潔口腔。
抗生素和抗真菌藥物：預(yù)防性應(yīng)用抗生素可以選擇口服不吸收的兩種藥物，如新霉素和多粘菌素或喹諾酮類抗生素。但應(yīng)注意喹諾酮類抗生素可能耐藥，并可能誘發(fā)對(duì)其他藥物的耐藥。環(huán)丙沙星可以引起白細(xì)胞減少，不利于感染的治療。兒童患者沒有標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防性應(yīng)用抗生素方案，喹諾酮類抗生素不適用于兒童，可以使用頭孢菌素。
真菌感染的預(yù)防：包括曲霉菌在內(nèi)，應(yīng)選擇有足夠血藥濃度和抗菌活性的藥物，如伊曲康唑口服液。
移植和ATG治療：再障患者在移植或ATG治療時(shí)需要預(yù)防性抗病毒治療，如阿昔洛韋。骨髓移植后需要預(yù)防性抗肺囊蟲治療，如SMZco，但ATG治療者不必常規(guī)應(yīng)用。
心理支持：與再障患者積極溝通，和其家人、朋友一起為提供心理方面支持。由于再障是慢性經(jīng)過，且對(duì)治療反應(yīng)慢，易在疾病早期給患者造成壓力。在病情恢復(fù)超過6個(gè)月以上時(shí)，應(yīng)向患者及家屬說明有時(shí)恢復(fù)需要一年或更長(zhǎng)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，不能放棄或隨意改用其他不適合的方法/藥物。
