腎病綜合征有哪些病理類型？
蘿卜吃兔子
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原發(fā)性腎病綜合征病理類型有多種，常見的有下面四種，而比較常見的是前面三種，雖然臨床表現(xiàn)相類似，但不同病理類型的腎小球病變是非常不同的，治療效果也預(yù)后也不同，這就是為什么對首次診斷的腎病綜合征常常建議病人做腎活檢的原因。
1.微小病變型腎?。哼@是一種比較輕的病理改變。兒童及青少年多見，60歲以上的患者發(fā)生率也比較高。絕大部分使用激素有效，但易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率可以高達(dá)50%。對于經(jīng)常復(fù)發(fā)或呈激素依賴型患者，必要時需要用環(huán)磷酰胺或其它免疫抑制劑治療。
2.特發(fā)性膜性腎病：40歲以上中老年人多見，起病隱匿，腎功能損害的進(jìn)展慢，但非常容易出現(xiàn)血栓栓塞的并發(fā)癥。治療方面，部分患者保守治療有效，單獨應(yīng)用激素常無效，激素+免疫抑制劑治療能使部分患者達(dá)到臨床緩解。對于治療效果的判斷，則不一定追求尿蛋白完全轉(zhuǎn)陰，即達(dá)到完全緩解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分緩解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同樣能有效地改善患者預(yù)后。
3.局灶-節(jié)段性腎小球硬化：多發(fā)生在兒童及青少年，男多于女。多數(shù)局灶-節(jié)段性腎小球硬化癥呈慢性進(jìn)展，最終出現(xiàn)腎衰竭，少數(shù)患者病情進(jìn)展較快，較早出現(xiàn)腎衰竭。治療上不主張單用激素，激素+環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素A或霉酚酸酯治療，能使部分患者達(dá)到臨床緩解。
4.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎：本病理類型比較少見，主要見于少兒及青年，部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴較嚴(yán)重的貧血和腎功能減退，大多數(shù)病人預(yù)后差。病情常進(jìn)展迅速，約50%的病人在10年內(nèi)發(fā)展至終末期腎衰，一旦發(fā)生，及時找?？漆t(yī)師診治至關(guān)重要。
