幽門螺旋桿菌與胃癌的發(fā)生之間到底有多大關(guān)系？
不酷不隨性
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幽門螺桿菌（Hp）是一種革蘭氏陰性、微需氧的細菌，主要生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)。它會引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎，甚至導致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。近年來，隨著健康意識的增加以及單位福利的提高，體檢中常常會增加幽門螺旋桿菌篩查這一項。
然而，針對是否所有人都應篩查幽門螺旋桿菌這一問題，專家表示并不建議。即使查出幽門螺旋桿菌陽性，也不意味著一定要根治或者將來一定會得胃癌。
幽門螺桿菌與胃癌之間存在一定的關(guān)系，但沒有必然性。中國是幽門螺桿菌感染大國，一般人群中幽門螺桿菌的感染高達50％-80％。據(jù)統(tǒng)計，在慢性胃炎患者人群中篩查，有90％-95％的人都是幽門螺桿菌陽性，遠遠高于其他人群。同時，如果對幽門螺桿菌陽性人群進行胃鏡檢查，他們都患有不同程度的胃炎。此外，幽門螺桿菌也被認為是消化性潰瘍的主要致病菌，目前根治幽門螺桿菌就是消化道潰瘍的主要治療手段之一。
至于胃癌與幽門螺桿菌的關(guān)系，目前的研究認為兩者是可能有關(guān)聯(lián)的。中國的流行病學調(diào)查顯示，幽門螺桿菌陽性檢出率高的地區(qū)，胃癌的發(fā)病率也高。動物實驗中，小白鼠胃黏膜感染幽門螺桿菌后觀察，它們胃癌的發(fā)病率也要高于對照組動物。但是，曾志榮提醒，胃癌的病程進展時間很長，因此以上的研究都有一定的局限性。幽門螺桿菌陽性并不意味著將來一定會得胃癌，幽門螺桿菌陽性僅僅是胃癌發(fā)病的一個環(huán)節(jié)，人的因素、環(huán)境因素也是至關(guān)重要的。
有胃癌家族史的人屬于胃癌發(fā)病的高危人群，他們?nèi)ズY查幽門螺桿菌是非常有意義。如果查出是陽性應盡快根治，可以降低胃癌的發(fā)病率。至于其他人群，去篩查幽門螺桿菌意義不大，反而查出是陽性徒增緊張。
對于經(jīng)常上腹脹、痛、有胃炎病史的人群，首選的檢查并不是幽門螺桿菌而是胃鏡。首選胃鏡檢查可以避免胃癌、賁門癌等消化道惡性疾病的漏診。醫(yī)生在做內(nèi)鏡檢查的同時，可以在鏡下取胃黏膜進行幽門螺桿菌檢查。
那么，幽門螺桿菌是怎么感染上的呢？大多數(shù)情況下，首次幽門螺旋桿菌感染都發(fā)生在嬰幼兒及兒童時期（多在10歲以前），成人之后的感染相對少見（但也存在）。而主要的傳染源可能來自于家庭成員、如父母、兄弟姐妹等。傳播途徑一般為口-口、糞-口途徑、親密接觸、進食被污染食物和飲水都有可能傳染。國外的研究發(fā)現(xiàn)，在城市飲用水中幽門螺旋桿菌的檢出率達4％，而且在蔬菜等食物表面也能檢測到。一旦感染上了、如果不經(jīng)治療、幽門螺旋桿菌可能會陪伴您終生。
有部分人在根除幽門螺旋桿菌后會復發(fā)。而且復發(fā)率有地區(qū)、種族差異性在西方發(fā)達國家及發(fā)達地區(qū)復發(fā)率很低平均每年的復發(fā)率僅為百分之二到三左右而在欠發(fā)達地區(qū)復發(fā)率可高達每年百分之十到十三這里說所的復發(fā)包含兩種情況第一種是因為根除不徹底殘留在體內(nèi)的少量細菌死灰復燃這種情況多發(fā)生在治療成功后的1年內(nèi)第二種情況是再次感染了新的幽門螺旋桿菌這兩種情況都存在在發(fā)達國家以前者為主在欠發(fā)達地區(qū)通常是后者占主導地位。
怎樣預防感染及復發(fā)呢？根本的辦法是改善整個社會的生活及衛(wèi)生條件但是這是一個漫長的過程目前能做的主要有以下幾點：
前面提到家庭成員之間的互相感染很常見所以如果有條件家庭成員應同時檢測和治療幽門螺旋桿菌還有子女和夫妻之間也可能會相互傳染因此應當重視家庭成員之間的互相感染問題特別是在治療方面應當同時檢測并治療家庭成員的感染狀況這樣才能徹底根除疾病避免交叉感染。
初次治療時就選用療效好的藥物和方案盡量徹底治療選用多種藥物進行治療并確保治療過程的規(guī)范性和徹底性這樣才能有效減少復發(fā)的可能性同時也可以采用中西藥結(jié)合的方法進行治療從而取得更好的療效。
研究表明幽門螺旋桿菌還存在于人體口腔中所以在治療胃部幽門螺旋桿菌感染時應同時檢測并治療口腔幽門螺旋桿菌感染在胃部治療中可以采用三聯(lián)療法、四聯(lián)療法等技術(shù)進行治療口腔治療中可以采用替硝唑、左氧氟沙星等藥物進行治療這樣可以取得更好的療效預防疾病復發(fā)。
治療后定期復查幽門螺旋桿菌如果復發(fā)可以再次治療采用和初次治療相同的方法進行治療以達到徹底治愈的目的。
