激素依賴性皮炎：你關(guān)心的疑問與解答
寄與秋日
Lv.3
激素依賴性皮炎是由于患者長期反復(fù)使用不當(dāng)或?yàn)E用皮質(zhì)類固醇激素外用制劑所導(dǎo)致的皮膚非化膿性炎癥。這種皮炎主要發(fā)生于面部皮膚病不當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素外用制劑的患者，因此也常被稱為面部激素依賴性皮炎。
在使用糖皮質(zhì)激素外用制劑后，原發(fā)病癥狀會(huì)迅速改善，但不能根治。一旦停藥，1～2天內(nèi)用藥部位便會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹、觸痛、裂隙、膿皰、脫屑、疼痛、瘙癢、灼熱、緊繃感等癥狀。當(dāng)重新外用激素后，這些癥狀很快減退。若患者為避免停藥后反跳性皮炎再發(fā)的痛苦，會(huì)完全依賴于外用激素。有的患者甚至更換作用更強(qiáng)的激素外用制劑，或加大用量，或縮短用藥間隔時(shí)間，以求癥狀的改善。藥量的多少與病程的長短成正比，病程越長，用藥越多，病情越重。
女性激素依賴性皮炎患者比例高于男性，主要是因?yàn)榕愿匾曌约旱摹懊孀庸こ獭?，一旦臉上有不適，就自行涂藥以期快速解決問題。其次，女性偏愛使用功效性的化妝品以治療痤瘡、色斑或敏感性肌膚，而這些化妝品中有很多添加了激素類藥物。
長期大面積外用激素藥膏會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮、酒糟鼻樣皮炎、痤瘡樣皮炎、皮膚松弛、毛細(xì)血管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張（即紅血絲）、皮膚敏感性增高、毛孔粗大、體毛增多增粗等副作用。特別是嬰幼兒皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，否則經(jīng)皮膚吸收后，還會(huì)引起腎上腺皮質(zhì)功能抑制，帶來嚴(yán)重不良后果。
雖然激素藥膏副作用大，但只要是在正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用就不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。
市面上常見的激素藥膏有很多種，其中皮康王霜含有最強(qiáng)效制劑氯倍他索，因此引起的副作用比例也是最高的。這些藥物是皮膚科的常用藥，對多種皮膚病有著不同的療效，但患者不宜自行購藥外涂，而應(yīng)在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格用藥。
在以下情況下容易產(chǎn)生皮膚萎縮或紅血絲：用藥時(shí)間過長或使用面積過大。祛斑霜或脫敏化妝品會(huì)引起激素依賴性皮炎的原因是短期使用激素能達(dá)到嫩白效果或抗過敏效果，但長期反復(fù)使用將造成皮膚及全身性的損害并使皮膚產(chǎn)生激素性皮炎。在衛(wèi)生部化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)多起在美容院使用化妝品做皮膚美容或進(jìn)行所謂脫敏治療的消費(fèi)者，在停用化妝品后皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出、毛細(xì)血管擴(kuò)張及色素沉著等激素依賴性皮炎的臨床表現(xiàn)。經(jīng)查部分化妝品中違法添加了激素類物質(zhì)。
其確切的發(fā)病機(jī)理尚未完全明了，可能與皮質(zhì)激素所致的皮膚萎縮有關(guān)。皮膚萎縮導(dǎo)致角層變薄，真皮乳頭退變，皮膚失去了防止水分喪失的屏障，迅速引起干燥、發(fā)炎。皮膚脫水可能是使正?；蛞延胁∽兊钠つw產(chǎn)生炎癥的主要原因。
在治療激素依賴性皮炎中如何減停激素是一個(gè)需要謹(jǐn)慎考慮的問題。一般歸納起來有以下三種方法：將患者使用的強(qiáng)效激素?fù)Q成弱效激素至停用；將所使用激素藥膏的濃度逐漸遞減，間隔時(shí)間延長最終撤除激素藥膏；徹底停用激素類藥膏的外用，用非激素類藥膏替代治療。至于每個(gè)具體的患者如何減停激素則需依據(jù)每個(gè)人不同的病情狀態(tài)和皮膚科醫(yī)生的用藥經(jīng)驗(yàn)而定。
目前治療激素依賴性皮炎比較好的外用藥物有他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等局部免疫調(diào)節(jié)劑。其他還有肝素鈉軟膏、喜療妥乳膏、硼鋅霜、氧化鋅霜、爐甘石洗劑等。當(dāng)康復(fù)后期皮膚發(fā)干發(fā)澀時(shí)，可適當(dāng)添加無刺激的滋潤護(hù)膚品如雅漾、理膚泉等藥妝品或上海百雀羚牌凡士林潤膚霜等。
對于頑固的激素性皮炎或嚴(yán)重的激素性皮炎患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組織胺藥物、調(diào)節(jié)免疫藥物、中藥及其他藥物進(jìn)行治療。
對于由激素引起的紅血絲（毛細(xì)血管擴(kuò)張）可以應(yīng)用光子嫩膚、激光美容儀器等方法來治療。
在治療期間宜吃清淡的食物避免辛辣刺激性的食物及酒類由于此病治療周期長患者應(yīng)保持一個(gè)良好的心態(tài)不要生氣著急。
激素性皮炎一般需要2個(gè)月到2年不等的時(shí)間治愈時(shí)間與患者外用激素類制劑的強(qiáng)弱和時(shí)間呈正比例；而且患者面部皮損完全消失后仍然存在皮膚敏感程度較高表現(xiàn)完全恢復(fù)仍然需要更長的時(shí)間同時(shí)繼發(fā)性色素沉著和紅血絲（毛細(xì)血管擴(kuò)張）也是患者治愈后存在的問題。
患者有皮膚病尤其是有面部的皮膚病時(shí)一定要在正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥不要自行購藥或找非皮膚科醫(yī)生開藥隨意長時(shí)間外用激素類藥膏；其次避免自行使用或在美容院
