尿毒癥患者的治療選擇原則是什么？對于各種治療手段都有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？
北風(fēng)承歡
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尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期階段，這一階段的患者的身體狀況往往非常不穩(wěn)定。此時(shí)，患者可能需要接受一些治療手段以維持其生命。本文將介紹腎臟移植、血液透析、腹膜透析這三種目前臨床上已經(jīng)普遍開展的治療手段及其優(yōu)缺點(diǎn)。
首先，腎臟移植是目前公認(rèn)的治療尿毒癥首選及最有效的手段。在腎臟移植手術(shù)中，醫(yī)生將一枚健康的腎臟從捐贈(zèng)者體內(nèi)移植到患者體內(nèi)，讓這枚腎臟在患者體內(nèi)工作起來，以代替患者已經(jīng)不能正常工作的腎臟。雖然手術(shù)本身存在麻醉及手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，但術(shù)后在移植腎正常工作的情況下，患者可以像正常人一樣工作、生活。不過，術(shù)后患者需要長期服用免疫抑制劑，可能會(huì)導(dǎo)致感染、腫瘤、糖尿病、心血管疾病等各種疾病的發(fā)生率較正常人升高。同時(shí)，也存在移植腎排斥和移植腎功能逐漸減退的風(fēng)險(xiǎn)。
其次，血液透析是一種通過透析器將血液中的“毒素”清楚的治療方式。將患者的血液通過血管通路引入透析機(jī)，在透析器中將血液中的“毒素”清楚后，再把經(jīng)過凈化的血液回輸至患者體內(nèi)。如果能夠長期堅(jiān)持合理的透析，某些患者能存活10-20年以上。血液透析無需接受大的外科手術(shù)，可以定期將體內(nèi)的毒素及代謝產(chǎn)物排出，從而維持生存。但是，血液透析需要借助血透機(jī)，須定期每周數(shù)次到醫(yī)院治療。同時(shí)，體內(nèi)器官及組織間歇性地浸泡在含“毒素”的血液中，增加心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率。在血透過程中也可能會(huì)感染乙肝、丙肝等傳染病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，并且需要嚴(yán)格控制飲食及飲水、需要其他藥物輔助治療等。此外，部分毒素不能通過血透清除也是其缺點(diǎn)之一。
最后是腹膜透析。這種治療方式主要是通過在腹腔內(nèi)灌入一種被稱為“腹透液”的特制液體，讓體內(nèi)的毒素進(jìn)入腹透液，數(shù)小時(shí)后把含有“毒素”的腹透液從腹腔里放出來，再灌進(jìn)去新的腹透液，如此循環(huán)往復(fù)進(jìn)行。腹膜透析可以在家中進(jìn)行，不需要頻繁去醫(yī)院，因此對患者來說更加方便。同時(shí)，腹膜透析可減少因體內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定而產(chǎn)生的透析并發(fā)癥,飲食限制較少,患者營養(yǎng)狀態(tài)較好,對兒童的生長發(fā)育影響少,發(fā)生乙肝、丙肝等感染性疾病的的機(jī)會(huì)少。但是，需要在腹腔內(nèi)置入腹透管并頻繁更換腹透液，容易導(dǎo)致感染、引發(fā)腹膜炎,導(dǎo)致腹透無法繼續(xù)進(jìn)行。同時(shí)，國內(nèi)大多數(shù)患者的透析效果較血透為差也是一個(gè)需要考慮的問題。
總之，腎臟移植、血液透析、腹膜透析這三種治療手段都有其優(yōu)缺點(diǎn)。對于尿毒癥患者來說，選擇哪種治療方式需要根據(jù)自身的情況和醫(yī)生的建議來進(jìn)行綜合考慮。
