痛風患者必知，醫(yī)生為何要講這些“不務正業(yè)”的事？
不酷不隨性
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痛風患者必知事項
痛風，一個讓人痛苦不堪的疾病，反反復復的疼痛讓人難以忍受。為了幫助痛風患者擺脫困擾，本文將詳細介紹痛風的治療、復發(fā)原因、降尿酸藥物的使用以及注意事項。
一、痛風可以被根治嗎？
痛風的治療雖然在向根治的方向發(fā)展，但目前仍存在一定的困難。高尿酸的具體成因和哪些患者更容易發(fā)作痛風等問題尚未完全解決。然而，通過綜合治療，如生活方式的改變、飲食的調理、合理的鍛煉和運動，以及一段時間的降尿酸藥物控制等，患者的血尿酸能夠長期穩(wěn)定或處在一個比較理想的水平上，實現(xiàn)長期不發(fā)作。但這不是說患者就再也不用復查血尿酸，或者以后就一定不會再復發(fā)。
二、痛風治療后為何會復發(fā)？
痛風發(fā)作得到控制后，過了一段時間又復發(fā)了，這可能有幾個原因：
1. 僅止痛不降尿酸：有些患者只是在疼痛時吃消炎止痛藥，沒有服用降尿酸藥物，導致血尿酸仍然高，過一段時間又會發(fā)作痛風。
2. 停藥后未定期復查尿酸：患者服用降尿酸藥物后，血尿酸正常，但停藥后未定期復查，無法及時發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，從而引發(fā)痛風發(fā)作。
3. 關節(jié)損傷導致痛風復發(fā)：痛風易發(fā)生在有損傷或關節(jié)炎癥的關節(jié)部位，如骨刺、類風濕關節(jié)炎或關節(jié)外傷等。關節(jié)損傷可能降低痛風的發(fā)作閾值，使痛風在輕微誘因下即發(fā)作。因此，痛風患者要注意生活飲食和運動，要適當、要合理。
三、降尿酸的藥必須長期吃嗎？
造成痛風的根本原因是腎臟排尿酸不通暢，而目前造成這種情況的原因尚未徹底研究清楚。因此，我們建議患者長期或間斷口服降尿酸藥物，使血液中的尿酸維持在一個理想的較低的水平。如果中斷藥物治療時間長了，痛風還是有可能再次發(fā)作，甚至發(fā)作頻率加快，持續(xù)時間延長。
四、何時可以停藥？
一般認為要維持患者的血尿酸在理想水平至少半年以上，這樣關節(jié)里的尿酸就可以排到正常水平，此時可以試著停藥。即使停藥了患者也要定期檢測血尿酸，建議2至3個月檢查一次。檢查方法也很簡單，只需要到醫(yī)院抽血、做檢查就可以了。
五、尿酸降到多少以下才算達標？
高尿酸指男性血液中尿酸含量超過416μmol/L，女性超過360μmol/L。為了防止痛風再發(fā)，理想情況是把血尿酸降到300μmol/L左右，這時關節(jié)里的尿酸就可以通過血液順利的排走，從而使尿酸性腎結石或關節(jié)結石崩解融化。
六、尿酸降得越低越快越好？
有些患者堅持規(guī)律用藥，持續(xù)的時間也足夠長，但還是會有疼痛發(fā)作，這可能就是因為尿酸的突然降低造成的。降低血尿酸的過程就像瀑布落下，落差越大速度越快，下面承受的壓力和打擊就越大，患者疼痛的感覺就會越明顯。舉個例子，人們從門里一個一個排隊出去，一屋子的人可以很順利地都出去；但如果所有人都擠在門口，不僅誰都出不去，門都有可能被擠壞。尿酸從腎臟排出時也是這樣道理。比如，患者的血尿酸是800μmol/L，如果在短時間內(nèi)（一兩天內(nèi)）血尿酸突然下降一半以上，這時關節(jié)里的尿酸還很多，血液中的尿酸已經(jīng)很低了，關節(jié)釋放尿酸的速度就會非?？?這個快速的釋放過程很多患者受不了,就會很疼。所以,我們主張尿酸要緩慢地降,這樣對腎臟的影響也小.
七、尿酸降得太快就得減藥停藥？
是的.如果我們發(fā)現(xiàn)血尿酸過低,就可以先停藥觀察一段時間,過半個月甚至一個月看看患者恢復的情況如何;如果尿酸又升高了,就繼續(xù)用藥,但劑量要小,讓尿酸降得慢一點.如果復查時,血尿酸水平比較理想,甚至可以不用藥或只用很少的一點藥來維持就好.所以,治療期間,醫(yī)生會讓患者定期測測血尿酸.監(jiān)測次數(shù)根據(jù)病情而定,有的時候會一兩周測一次,有的可能一個月或者兩三個月測一次. 八、降尿酸的藥有哪些副作用 目前常用的降尿酸藥物分為兩類,一類抑制尿酸的合成,一類促進尿酸的排泄,這兩類藥物都有一些副作用.抑制尿酸合成最經(jīng)典的藥叫“別嘌醇片”,可能會加重肝臟損傷;促進尿酸排泄的經(jīng)典藥物叫“苯溴馬隆”,它有可能加重腎臟的負擔,或提高腎臟中出現(xiàn)尿酸結石的概率.新型抑制尿酸合成的藥物——非布司他對肝腎損傷則比較小,這類藥可能是今后降尿酸的更好選擇.
