檢查出來自身抗體陽性就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡嗎？
寄與秋日
Lv.3
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，其特點是體內(nèi)產(chǎn)生多種自身抗體。對于初診或診斷不明確的患者，醫(yī)生通常會進(jìn)行自身抗體（主要是抗核抗體ANA）的篩查，并作為判斷依據(jù)之一。
SLE患者抗核抗體（ANA）陽性率大于90%，新的研究發(fā)現(xiàn)，在臨床癥狀出現(xiàn)前10年，就可檢測到ANA及其它抗體，這對SLE的早期診斷有很大幫助。但是，只檢測這些自身抗體并不能準(zhǔn)確預(yù)測疾病，因為正常人而非SLE患者，ANA也有可能是陽性。
從流行病學(xué)來看，ANA陽性主要與女性有關(guān)，年齡大約在40-60歲，高峰是40-49歲，高水平的ANA陽性主要局限于女性。SLE患者有80-90%為女性。因此，自身抗體的存在，尤其是女性，有發(fā)展為SLE的傾向。
除了ANA，在正常人中發(fā)現(xiàn)有其它類型的自身抗體，抗SSA和抗SSB抗體出現(xiàn)在臨床癥狀之前（平均3.4年），而SLE特異性抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體出現(xiàn)的時間更接近與確診時間（平均1.2年）。這些抗體在女性中陽性率高于男性，大約是4：1。
為什么在正常人中會出現(xiàn)自身抗體？不同抗體的長期聚積是否會發(fā)展為自身免疫性疾病呢？研究發(fā)現(xiàn)，許多因素可誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體，如雌激素、吸煙、藥物、環(huán)境、光照、職業(yè)危害如殺蟲劑或溶劑和病毒感染。另外，VitD缺乏也與自身免疫性異常有關(guān)。
事實上，很多暴露于這些危險因素的人最終沒有發(fā)展為SLE，潛在的易感性，包括性別、遺傳等危險因素，可能不僅需要自身抗體的產(chǎn)生，也需要從良性的臨床前期自身反應(yīng)性轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床自身免疫性疾病。在某種情況下，臨床疾病的界限是由于免疫過程的放大導(dǎo)致不可逆的器官損害。
因此，檢查發(fā)現(xiàn)自身抗體陽性的就診者，不必過于緊張和焦慮，但也不可麻痹大意，抱有僥幸心理。要咨詢專業(yè)的風(fēng)濕科醫(yī)生，綜合判斷其臨床意義，聽從專業(yè)的建議，再做下一步打算。
