腎炎與蛋白尿之間有哪些關(guān)聯(lián)？
物事人非空自悲
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蛋白尿是慢性腎病的典型癥狀，是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)作用和腎小管重吸收作用失衡導(dǎo)致尿中蛋白質(zhì)含量增加。當(dāng)尿蛋白含量達(dá)到3.5g/24h以上時(shí)，稱(chēng)為大量蛋白尿。腎病蛋白尿的形成與腎小球的機(jī)械屏障濾孔和電荷屏障負(fù)電荷有關(guān)。機(jī)械屏障濾孔由內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和上皮細(xì)胞構(gòu)成，濾過(guò)孔道大小不同，只允許小分子物質(zhì)通過(guò)，而大分子蛋白質(zhì)則被阻止通過(guò)。電荷屏障負(fù)電荷分布在腎小球毛細(xì)血管各層，帶負(fù)電荷的物質(zhì)可以排斥帶負(fù)電荷的血漿蛋白，限制其濾過(guò)。當(dāng)腎臟受到損傷時(shí)，會(huì)導(dǎo)致受損腎臟局部微循環(huán)障礙，促使腎臟組織缺血、缺氧，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)。此時(shí)，腎小球基底膜會(huì)發(fā)生一系列改變，導(dǎo)致帶負(fù)電荷的血漿蛋白濾過(guò)量增加，形成蛋白尿。
假性蛋白尿是指由于某些原因?qū)е履虺Ｒ?guī)檢查蛋白質(zhì)一項(xiàng)呈陽(yáng)性反應(yīng)。假性蛋白尿常見(jiàn)于以下情況：尿中混入血液、膿液、炎癥或腫瘤分泌物以及月經(jīng)血、白帶等；尿液長(zhǎng)時(shí)間放置或冷卻后，可析出鹽類(lèi)結(jié)晶；尿中混入精液或前列腺液，或下尿道炎癥分泌物等；淋巴尿，含蛋白較少；某些藥物如利福平、山道年等從尿中排出時(shí)，可使尿色混濁類(lèi)似蛋白尿，但蛋白定性反應(yīng)陰性。蛋白尿的分類(lèi)通常根據(jù)蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。選擇性蛋白尿指蛋白質(zhì)電泳以分子量較小的蛋白質(zhì)為主，如白蛋白、α1球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及γ球蛋白，分子量較大的蛋白質(zhì)如α2球蛋白、纖維蛋白原、β脂蛋白等含量較少。在微小病變型腎病、輕度系膜增殖性腎炎、部分膜性腎病和早期病變的膜性增殖性腎炎及局灶節(jié)段性硬化性腎炎患者中，多呈現(xiàn)選擇性蛋白尿，表明小網(wǎng)(腎小球?yàn)V過(guò)膜)的損害較輕。非選擇性蛋白尿指蛋白質(zhì)電泳大分子和小分子蛋白質(zhì)同時(shí)出現(xiàn)，表明小網(wǎng)(腎小球?yàn)V過(guò)膜)的損害比較嚴(yán)重。
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