腎小管間質(zhì)性腎炎葡萄膜炎綜合征的診斷容易與哪些疾病混淆?
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腎小管間質(zhì)性腎炎葡萄膜炎綜合征是一種罕見的綜合征，其特征包括雙側(cè)非肉芽腫性前葡萄膜炎、腎小管間質(zhì)性腎炎和抗核抗體陽性。在診斷腎小管間質(zhì)性腎炎葡萄膜炎綜合征時，需要注意排除其他能夠引起前葡萄膜炎的病因和特有的類型，例如幼年型慢性關(guān)節(jié)炎伴有的葡萄膜炎、類肉瘤病性葡萄膜炎和Sj?gren綜合征等。
幼年型慢性關(guān)節(jié)炎伴有的葡萄膜炎多發(fā)生于少年兒童，且多為女性，葡萄膜炎也表現(xiàn)為雙側(cè)非肉芽腫性炎癥，這些都與腎小管間質(zhì)性腎炎葡萄膜炎綜合征的表現(xiàn)相似，但前者往往有關(guān)節(jié)炎病史，葡萄膜炎典型地表現(xiàn)為隱匿發(fā)病和慢性經(jīng)過，常出現(xiàn)帶狀角膜變性、并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，抗核抗體多為陽性，患者無腎臟損害的實驗室檢查異常，這些都有助于兩種疾病的鑒別。
類肉瘤病可引起腎臟損害和葡萄膜炎，且免疫球蛋白水平往往增高，與腎小管間質(zhì)性腎炎葡萄膜炎綜合征引起的相似。但類肉瘤病引起的葡萄膜炎多為肉芽腫性前葡萄膜炎或全葡萄膜炎，多引起肺門淋巴結(jié)腫大和肺部病變，血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶、溶菌酶水平升高，這些都有助于鑒別診斷。
Sj?gren綜合征常表現(xiàn)為間質(zhì)性腎炎，部分患者抗核抗體、類風(fēng)濕因子、抗DNA抗體陽性，這些與腎小管間質(zhì)性腎炎相似，但其通常發(fā)生于30～50歲，眼部主要表現(xiàn)為眼干燥，而不是葡萄膜炎，根據(jù)這些一般不難做出鑒別診斷。
總之，在診斷腎小管間質(zhì)性腎炎葡萄膜炎綜合征時，需要排除其他能夠引起前葡萄膜炎的病因和特有的類型。對于疑似腎小管間質(zhì)性腎炎葡萄膜炎綜合征的患者，需要通過詳細的病史詢問、體格檢查和實驗室檢查來進行綜合分析，以明確診斷。
