對(duì)于癌癥患者來說睡眠障礙如何治療？睡眠障礙是一種心理反應(yīng)
北風(fēng)承歡
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癌癥患者存在睡眠障礙的情況較健康人更為普遍。過去的研究指出，在癌癥患者中，自發(fā)報(bào)告的睡眠障礙患病率為30％～50％。在乳腺癌和肺癌患者中高達(dá)37％～38％。國內(nèi)的研究也發(fā)現(xiàn)，癌癥患者中睡眠障礙的患病率為26.54％。癌癥患者的睡眠障礙通常表現(xiàn)為失眠，即患者對(duì)睡眠時(shí)間和/或質(zhì)量不滿意并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。臨床常見的失眠形式包括明顯的入睡困難、睡眠維持困難、睡眠質(zhì)量下降、總睡眠時(shí)間縮短、早醒和日間瞌睡增多等。而睡眠障礙可能作為一種早期的心理反應(yīng)?；颊咴\斷后，經(jīng)常表現(xiàn)出不同程度的憤怒、抑郁、緊張、否認(rèn)、恐懼等情緒，該情緒持續(xù)一段時(shí)間后可消失。個(gè)別患者會(huì)表現(xiàn)出較為持久的焦慮、抑郁、激動(dòng)、情緒不穩(wěn)、記憶障礙等癥狀。失眠往往會(huì)引起患者白天感到疲乏，精神不振，注意力和思考能力減退，反應(yīng)遲鈍。擔(dān)心睡眠不足和失眠帶來的后果會(huì)使失眠患者長時(shí)間處于負(fù)面情緒中，難以擺脫。在治療癌癥的同時(shí)，應(yīng)首先針對(duì)原發(fā)病的治療。針對(duì)不同的病因，應(yīng)采取不同的措施，以達(dá)到緩解癥狀、保持正常睡眠結(jié)構(gòu)、恢復(fù)社會(huì)功能并提高生活質(zhì)量的治療目標(biāo)。若不論睡眠障礙的病因?yàn)楹?，積極治療睡眠障礙可能會(huì)改善身體健康。癌癥疼痛是導(dǎo)致失眠的重要原因，因此應(yīng)積極治療患者的疼痛。不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣會(huì)破壞正常的睡眠節(jié)律，導(dǎo)致睡眠模式紊亂，引起失眠。教育患者控制和糾正各種影響睡眠的行為，可以通過營造舒適的睡眠環(huán)境、保持固定的起床時(shí)間以及盡量減少臥床時(shí)間等方式實(shí)現(xiàn)。多項(xiàng)研究表明，認(rèn)知治療和行為治療對(duì)于失眠有一定的療效，其中行為治療包括放松訓(xùn)練、刺激控制治療、睡眠限制治療等。一般情況下，非苯二氮卓類藥物是治療失眠的首選藥物。焦慮是癌癥患者常見的癥狀，容易影響睡眠。因此，治療失眠時(shí)可使用苯二氮卓類藥物來抗焦慮，并同時(shí)改善睡眠。對(duì)伴有抑郁情緒或疼痛的睡眠障礙患者，抗癌治療也應(yīng)使用有助于鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥物。
