對(duì)于紅斑狼瘡復(fù)發(fā)的情況應(yīng)該如何認(rèn)識(shí)?
一兩賞錢(qián)
Lv.1
經(jīng)過(guò)激素等治療后，活動(dòng)期系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情通常會(huì)緩解并轉(zhuǎn)入穩(wěn)定期(緩解期)。但由于至今無(wú)根治方法，因此在某些誘因如感染、妊娠、手術(shù)、勞累、停藥等因素的影響下，疾病可以從穩(wěn)定期轉(zhuǎn)為活動(dòng)期。從臨床方面來(lái)看，如果處于緩解期的病人出現(xiàn)以下癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查的異常，需要考慮疾病復(fù)發(fā)：
發(fā)熱無(wú)法用感冒、咽部、肺部、泌尿系感染等解釋?zhuān)膊皇瞧渌膊∷拢?br />
出現(xiàn)新鮮的皮疹或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎樣皮疹；
關(guān)節(jié)腫痛再次發(fā)生；
明顯脫發(fā)；
出現(xiàn)口、鼻新鮮潰瘍；
胸水或心包積液；
蛋白尿增多；
白細(xì)胞或血小板減少或貧血明顯；
出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐、抽搐；
抗雙鏈DNA抗體滴度增高；
血沉增快，為50毫米／小時(shí)以上；
補(bǔ)體下降，尤其C3下降。
為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，發(fā)熱的病人應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。醫(yī)生要求病人定期查血，目的就是為了及早發(fā)現(xiàn)病情的變化。復(fù)發(fā)的原因有的是清楚的，如突然停用或快速減激素，或過(guò)度勞累，太陽(yáng)照曬等。有位農(nóng)民病人，每年夏收或秋收后均有狼瘡病的復(fù)發(fā)；也有的在妊娠期間或產(chǎn)后復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的原因有的并不甚清楚。需要指出，疾病復(fù)發(fā)與否，必須排除其他疾病，而且千萬(wàn)不能簡(jiǎn)單地把抗核抗體陽(yáng)性或抗核抗體滴度不下降視為復(fù)發(fā)，因?yàn)榭购丝贵w與疾病活動(dòng)不一定平行。也不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為頭痛、嘔吐是狼瘡復(fù)發(fā)、加重或合并了腦病。一位患病多年的病人，不遵醫(yī)囑自行調(diào)整激素，只要有些不適就加上幾片激素。在一次頭痛、嘔吐后自行加大強(qiáng)的松到每日40毫克，殊不知在連續(xù)幾年長(zhǎng)期服用激素和免疫抑制劑的基礎(chǔ)上，免疫功能下降，容易合并感染，經(jīng)腰穿腦脊液證實(shí)患有隱球菌性腦膜炎，住院治療長(zhǎng)達(dá)8個(gè)月。
