痛風(fēng)如何進(jìn)行規(guī)范化治療？
追著太陽(yáng)飛
Lv.7
痛風(fēng)治療新觀點(diǎn)，痛風(fēng)是一種可以治愈的難治性疾?。?013年歐洲年會(huì)共識(shí)）。既然痛風(fēng)可以治愈，為什么還那么多人反復(fù)發(fā)作，久治不愈呢？有兩方面原因：
一、部分醫(yī)師未認(rèn)識(shí)到高尿酸血癥的危害，不重視降血尿酸治療。
二、患者缺乏痛風(fēng)治療相關(guān)知識(shí)，治療不規(guī)范。常常表現(xiàn)為：
1. 不重視早期治療。
2. 只在痛風(fēng)發(fā)作期治療。
3. 長(zhǎng)期濫用止痛藥、糖皮質(zhì)激素。
4. 過(guò)于害怕藥物的副作用，不能堅(jiān)持血尿酸規(guī)范化達(dá)標(biāo)治療。
5. 過(guò)度控制飲食。
6. 對(duì)非藥物治療（飲食、運(yùn)動(dòng)、復(fù)查）不重視。
結(jié)果就是痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、痛風(fēng)石，甚至導(dǎo)致高血壓、糖尿病、腎功能不全和尿毒癥等嚴(yán)重的不可逆的并發(fā)癥。因此，必須規(guī)范化治療痛風(fēng)，治愈痛風(fēng)，避免并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
痛風(fēng)治療新方法：藥物+非藥物 綜合規(guī)范化治療。堅(jiān)持規(guī)范化治療，就能逐漸減少痛風(fēng)發(fā)作，直至不再發(fā)作痛風(fēng)，最終逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng)。痛風(fēng)綜合規(guī)范化治療由六個(gè)方面組成：
一、痛風(fēng)的非藥物治療：管住嘴、邁開(kāi)腿、控體重、多飲水。
（一） 管住嘴：體內(nèi)20%的血尿酸來(lái)源于食物，控制飲食可在一定程度上起到降尿酸和預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作的作用。
1. 選用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯、肉汁、海鮮。
2.多吃新鮮蔬菜、水果（豆類和豆制品所含的植物蛋白不容易被人體消化吸收，盡量少吃）。
3.避免酒精飲料（特別要避免飲用啤酒）。
4.牛奶、雞蛋、精肉等是優(yōu)質(zhì)蛋白，要適量補(bǔ)充。嘌呤易溶于水，肉類可煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。
5.注意：飲食控制必須兼顧到優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、熱量的合理均衡，過(guò)度控制飲食有害健康。嚴(yán)格控制飲食只能降低70-90μmol/L血尿酸，不能只吃疏菜、水果，否則會(huì)因?yàn)轲囸I、乳酸增加，痛風(fēng)更容易發(fā)作。
（二） 邁開(kāi)腿：堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，痛風(fēng)患者比較適宜有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑。
1.運(yùn)動(dòng)量要適中，控制心率為：170-年齡（有氧運(yùn)動(dòng)最大適宜心率）。
2.運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，首次運(yùn)動(dòng)時(shí)間15分鐘；保持2周增加到30分鐘；再過(guò)2周增加到45分鐘，可一直保持。因故暫停運(yùn)動(dòng)重新開(kāi)始運(yùn)動(dòng)要重新計(jì)算運(yùn)動(dòng)時(shí)間。
3.每周運(yùn)動(dòng)5次以上即可。
（三） 控體重：控制體重使體重達(dá)標(biāo)可有效預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。
（四） 多飲水：每日飲水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、堿性礦泉水、果汁等為好，不推薦濃茶、咖啡、碳酸飲料。
二、堿化尿液
堿化尿液可使尿酸結(jié)石溶解。尿液pH< 5.5時(shí)，尿酸呈過(guò)飽和狀態(tài)，溶解的尿酸減少；pH >6.5時(shí)，大部分尿酸以陰離子尿酸鹽的形式存在，尿酸結(jié)石最容易溶解并隨尿液排出體外。因此，將尿pH維持在6.5左右最為適宜。
常用的堿化尿液藥物為碳酸氫鈉。碳酸氫鈉對(duì)胃刺激比較大，可間斷性服用，不建議長(zhǎng)期連續(xù)服用。
