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不少降壓藥用得越久，降壓療效反而更強(qiáng)，如纈沙坦（商品名代文）等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。因?yàn)樗慕祲鹤饔檬峭ㄟ^(guò)阻斷受體起效的，服藥后1年作用較6個(gè)月強(qiáng)，6個(gè)月較3個(gè)月強(qiáng)。因此，當(dāng)服藥有效時(shí)，不必頻繁更換品種

藥物沒(méi)及時(shí)調(diào)整。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況開(kāi)藥，但患者個(gè)體差異大，應(yīng)定期復(fù)查，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。如果一種降壓藥開(kāi)始服用時(shí)效果好，卻沒(méi)有定期復(fù)查，一般長(zhǎng)期效果不會(huì)太好。

用藥不規(guī)范。如果沒(méi)有堅(jiān)持服藥，擅自調(diào)整用量，可能影響藥物發(fā)揮效果。有的患者從經(jīng)濟(jì)角度考慮；有的人覺(jué)得“是藥三分毒”，不愿背上“藥罐子”的包袱，自我感覺(jué)好的時(shí)候不服藥，自覺(jué)血壓高、發(fā)暈和難受時(shí)再吃幾天藥，這都會(huì)影響藥效。

疾病發(fā)展。高血壓可能累及肝腎，且有些影響是不能逆轉(zhuǎn)的。這并不單純是藥物本身的原因，但通過(guò)調(diào)整用藥能改善。例如很多人從開(kāi)始的單純血壓高，逐步出現(xiàn)血脂高、尿酸高或血糖高等多種情況，這就需要考慮聯(lián)合用藥來(lái)保護(hù)心腦腎等靶器官，減少并發(fā)癥。