在進行病理性贅述的診斷時需要與哪些癥狀進行鑒別?
onlooker旁觀者
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病理性贅述是指病人思維過程中的聯(lián)想容易脫離中心話題,出現(xiàn)不必要的聯(lián)想,這種癥狀通常表明講話人的抽象概括和理解能力低下,表現(xiàn)為說話啰嗦,抓不住重點,思維進程給人以舉步艱難的印象,過于詳盡,包含了許多不必要的細(xì)節(jié)和無關(guān)的分枝枝。該癥狀的診斷除了依據(jù)其癥狀表現(xiàn)外,還需要與一些類似癥狀進行鑒別診斷,以免誤診誤治。
為了與病理性贅述進行鑒別,需要考慮以下癥狀:
病因性簡述:與病理性贅述恰恰相反,陳述過于簡略,這種簡單回答并不是不愿回答問題,而是由于思想是空洞的,可利用的概念減少了,反映出患者思維的抑制和觀念貧乏?;颊叽鹪挄r內(nèi)容大致切題,但單調(diào)空洞,常泰然回答“不知道”、“什么也沒想”。
思維中斷:是指病人在意識清晰的情況下,談話中思路突然中斷,思維變成空白,停頓片刻再開口時已經(jīng)換成另一個全新的思維內(nèi)容。這種中斷不是為推敲措辭而另有所想,也不是由于外界刺激的干擾而打斷,而是無緣無故地思維活動片刻間停頓,其發(fā)生是不自主的。對于尚有一定自知力的患者來說,這是一種恐怖的體驗,患者感受到思維被外力“吸去了”,“奪走了”,主觀體驗為思維被奪,思維被奪只是患者對思維中斷的妄想性解釋。
重復(fù)言語(palialia):思路在原地徘徊,踏步不前,在語言中表現(xiàn)為思維活動停留在對先前問題的回答上,思維過程停滯不動,不再發(fā)展,不能隨問話的變換而產(chǎn)生聯(lián)想形成新概念,仍然重復(fù)先前的回答。病人若意是機械刻板地重復(fù)與當(dāng)前情景不相關(guān)的詢問,長時間地反復(fù)不止,則稱為刻板言語(stereotypeofspeech)。患者思維短路,在原地繞圈,大腦無法形成新概念,故而概念不能轉(zhuǎn)換。此癥也有人稱為持續(xù)言語(perseveration)。
模仿言語(echolalia):是指患者仿模周圍人講話的內(nèi)容,別人說什么患者就說什么,只是一味地機械性重復(fù),好像是別人言語內(nèi)容的翻板。