皮膚轉(zhuǎn)移癌：從診斷到治療，你了解多少？
寄與秋日
Lv.3
皮膚轉(zhuǎn)移癌：了解其特征與診斷
皮膚轉(zhuǎn)移癌，顧名思義，是指惡性腫瘤通過(guò)血路或淋巴道轉(zhuǎn)移、組織間隙擴(kuò)散或手術(shù)種植而繼發(fā)于皮膚的病變。盡管它在全身的轉(zhuǎn)移性腫瘤中僅占一小部分，但了解其特征和診斷方式對(duì)于提高患者生存率具有重要意義。
皮膚轉(zhuǎn)移癌的臨床表現(xiàn)多樣，最常見的表現(xiàn)是結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)在皮膚表面的任何部位。除了結(jié)節(jié)外，丘疹、斑塊和瘢痕樣組織也可能是皮膚轉(zhuǎn)移癌的表現(xiàn)。值得注意的是，有些轉(zhuǎn)移癌的初期表現(xiàn)可能類似于良性皮膚病，如環(huán)形紅斑、蜂窩組織炎、硬下疳和淋巴水腫，這給診斷帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)。
在性別分布上，男性好發(fā)部位主要集中在頭、頸、胸和腹部，而女性則以胸和腹部居多。組織病理學(xué)檢查顯示，腺癌是皮膚轉(zhuǎn)移癌中最常見的病理類型。
皮膚轉(zhuǎn)移癌最常來(lái)源于肺癌、乳腺癌和胃腸道腫瘤。對(duì)于女性患者，乳腺腫瘤是最常見的原發(fā)部位，其次是結(jié)直腸腫瘤和惡性黑素瘤；而在男性患者中，肺癌和結(jié)直腸腫瘤是最常見的原發(fā)部位，其次是黑素瘤和口腔鱗狀細(xì)胞癌。
早期發(fā)現(xiàn)皮膚轉(zhuǎn)移癌的重要性不言而喻。一旦出現(xiàn)皮膚轉(zhuǎn)移癌的跡象，就提示可能存在其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移。因此，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)其他部位進(jìn)行檢查，以全面了解病情。盡管皮膚轉(zhuǎn)移癌在臨床上的發(fā)生率較低，但其診斷價(jià)值不容忽視。有時(shí)，皮膚轉(zhuǎn)移癌是內(nèi)臟腫瘤的首發(fā)癥狀，有助于醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)并延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。
值得注意的是，有些皮膚轉(zhuǎn)移癌在經(jīng)過(guò)詳細(xì)的臨床、影像學(xué)及組織學(xué)檢查后仍無(wú)法明確其原發(fā)部位。這類腫瘤在所有惡性腫瘤中占5％-15％，如果能從病理上明確診斷，尤其是確定腫瘤的原發(fā)部位，將對(duì)進(jìn)一步治療和預(yù)后判斷產(chǎn)生重要影響。
診斷皮膚轉(zhuǎn)移癌主要依賴于組織活檢病理診斷。除了病理診斷外，X光片、CT、PET-CT以及血腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等輔助檢查手段也對(duì)早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤具有重要意義。
隨著免疫組化技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)應(yīng)用具有診斷價(jià)值的抗體，人們能夠更準(zhǔn)確地鑒別轉(zhuǎn)移性腫瘤的性質(zhì)及來(lái)源。因此，在診斷過(guò)程中，免疫組化也是不可或缺的一環(huán)。
