透析患者要知道的小知識,您知道嗎?
記憶是唯一的行李
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1、 每周透析幾次為宜?為什么?
? ? ? ?誘導透析期內為避免透析失衡綜合癥,建議適當調高患者每周透析頻率。根據患者透前殘腎功能,可采取開始透析的第一周透析3~5 次,以后根據治療反應及殘腎功能、機體容量狀態(tài)等,逐步過渡到每周2~3 次透析。
2、 每次透析時間多少為宜?為什么?
? ? ??每周3次者4~4.5小時/次,可保證每周總治療時間不低于10-12小時。最佳透析方案為一周三次,每次4小時。當然,如每日短時透析等方案可以更好地接近人體生理狀態(tài),減少遠期并發(fā)癥,提高生活質量。
3、 為什么要定期檢查肝功能、腎功能、電解質、血常規(guī)、血脂分析、血鐵檢測、血β2微球蛋白、甲狀旁腺激素、乙肝、丙肝、HIV、B超、心超等?
血常規(guī)、腎功能等建議每月檢查1 次,鐵指標建議每3 個月檢查1 次。以便及時了解貧血、透析充分情況,一旦發(fā)現異常應及時調整透析處方和藥物治療。
肝功能、血糖和血脂等代謝營養(yǎng)指標,建議有條件者每1~3個月檢測1 次,可以了解機體營養(yǎng)等狀態(tài),及時調整治療,因營養(yǎng)不良是透析患者長期預后的危險因素。
乙肝、丙肝、HIV指標:要求開始透析不滿6 個月患者,應每1~3 個月檢測1 次;維持性透析6 個月以上患者,應每6 個月檢測1 次。由此對血透患者進行分區(qū)、分機治療,避免交叉感染,增加了透析的安全性。
建議血電解質每月檢測1次,血iPTH每3 個月檢查1 次,可及時調整藥物及透析方案,維持鈣磷、骨骼代謝在正常范圍,減少長期并發(fā)癥。
定期檢測血β2微球蛋白,在出現異常時及時調整透析處方,可以減少透析相關淀粉樣病變的發(fā)生。
心血管結構和功能測定包括心電圖、心臟超聲波、外周血管彩色超聲波等檢查,建議每6~12 個月1 次??杉皶r了解漿膜腔積液、心血管并發(fā)癥等情況,及時作出治療的調整。
4、 每次透析間期的體重多少為宜?為什么?
? ? ??透析間期體重增長不超過干體重的3%~5%,或每日體重增長不超過1kg。
? ? ??透析間期體重增加過多會造成下一次透析前血容量負荷過重,甚至因急性肺水腫需急診透析;會引起血壓增高,從而增加心、腦血管發(fā)生意外的概率,降低患者的生存率;還會因為透析中需要排除過多的水分而增加超濾,造成透析時低血壓、肌肉痛性痙攣等表現。
5、血壓控制在多少范圍為宜?為什么?
? ? ??血液透析患者血壓控制目標透析前為