什么是哮喘？哮喘患者就一定會喘嗎？引發(fā)哮喘的原因都有哪些？
北風(fēng)承歡
Lv.3
支氣管哮喘是一種常見的慢性肺部疾病，威脅著小兒健康。它由多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥反應(yīng)引起，具有異質(zhì)性。這種炎癥反應(yīng)使易感個(gè)體具有氣道高反應(yīng)性，當(dāng)接觸到物理、化學(xué)、生物等刺激時(shí)，可導(dǎo)致可逆性氣流受限，從而引起反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶等癥狀。常在夜間或/和清晨發(fā)作或加重，多數(shù)患兒可通過治療或自行緩解。
哮喘患者并不一定會有喘息。以咳嗽為主要或唯一癥狀的哮喘稱之為咳嗽變異性哮喘，患兒咳嗽持續(xù)1個(gè)月以上，常在夜間或/和清晨發(fā)作或加重，以干咳為主。臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時(shí)間抗生素治療無效。而用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解，可以有個(gè)人過敏史或家族過敏史，或變應(yīng)原陽性檢測，排除其他原因引起的慢性咳嗽，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，肺功能測定顯示正?；虍惓！４送?，典型哮喘患兒在發(fā)作間隙期或處于完全控制水平下也可無喘息。
如何區(qū)分是哮喘引起的咳嗽，還是感冒引起的咳嗽？咳嗽是呼吸道疾病最常見的癥狀之一，哮喘和感冒都可以出現(xiàn)咳嗽。一般來說，哮喘引起的咳嗽多出現(xiàn)在夜間和清晨，或在運(yùn)動(dòng)后、接觸刺激性氣味、冷空氣、過敏原等觸發(fā)因素后。單純性哮喘多不發(fā)熱，但有反復(fù)或持續(xù)性發(fā)作特點(diǎn)，常伴有喘息、呼吸困難、胸悶等癥狀。家長可在孩子呼氣時(shí)耳貼胸前或背后聽到類似小雞叫樣的哮鳴音，吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑后癥狀往往很快改善。感冒后的咳嗽一般無上述規(guī)律，咳嗽大多逐漸加重的，沒有特定的誘發(fā)因素，多伴有鼻塞、流涕、打噴嚏、咽部不適等癥狀。有的有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力等全身癥狀，一般不伴有呼吸困難，咳嗽持續(xù)時(shí)間較短，多在1-2周消失。感冒是兒童哮喘急性發(fā)作的最常見誘因。根據(jù)2010年全國小兒哮喘流行病學(xué)調(diào)查，90%小兒哮喘急性發(fā)作是由各種呼吸道感染所致。因此哮喘與感冒常相互影響。
哮喘能否治愈？為什么有的孩子很難治？小兒哮喘病是由多種因素所引起的復(fù)雜疾病，其中一個(gè)重要因素是由于反復(fù)接觸過敏原引起機(jī)體產(chǎn)生了過敏反應(yīng)所致。
哮喘的治療分為控制治療與緩解治療兩部分。控制治療包括吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體調(diào)節(jié)劑、色酮類、長效β2受體激動(dòng)劑和長效緩釋茶堿。緩解治療的藥物包括速效β2受體激動(dòng)劑、短效茶堿、抗膽堿能藥物及糖皮質(zhì)激素。目前將吸入糖皮質(zhì)激素作為哮喘的首選治療方法。當(dāng)吸入糖皮質(zhì)激素不能有效控制哮喘時(shí)，可以使用聯(lián)合治療方法。即在使用吸入糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上加用支氣管擴(kuò)張劑、白三烯受體調(diào)節(jié)劑、口服糖皮質(zhì)激素及長效緩釋茶堿等方法。
哮喘的治療為何首選吸入治療？吸入治療的優(yōu)點(diǎn)在于(1)作用直接；(2)起效迅速；(3)局部濃度高，療效好；(4)所用劑量小，避免或減少全身使用激素的副作用。吸入治療的不良反應(yīng)為鵝口瘡、聲音嘶啞、上呼吸道不適等，使用儲物罐、吸藥后清水漱口可以減輕上述副作用。
哮喘為何注重預(yù)防？預(yù)防是哮喘長期控制的關(guān)鍵之一。哮喘是一種慢性疾病，急性發(fā)作會造成患兒生命危險(xiǎn)。若經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，氣道將長期處于炎癥損害之中，氣道壁將會增生增厚，出現(xiàn)不可逆性狹窄，發(fā)生重塑，肺功能呈現(xiàn)進(jìn)行性下降。因此，許多哮喘患兒在成年后仍會出現(xiàn)哮喘癥狀。
為預(yù)防哮喘的發(fā)生，家長應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染。呼吸道感染是哮喘發(fā)作的最主要誘因。
注意室內(nèi)環(huán)境。寵物的毛發(fā)、塵螨等都是哮喘患兒的誘因之一。家長要注意不要養(yǎng)寵物，并保持房間清潔、通風(fēng)良好。
飲食要“六不宜”。避免進(jìn)食過咸、過甜、過膩、過激(冷、熱、辛、辣)、過辣(如辣椒、姜、蒜)、過酸(如醋)的食物。
避免過度運(yùn)動(dòng)和刺激。運(yùn)動(dòng)是誘發(fā)哮喘的重要原因之一。家長應(yīng)根據(jù)孩子的實(shí)際情況，適當(dāng)控制孩子的運(yùn)動(dòng)量。
避免接觸過敏原。常見的過敏原有塵螨、霉菌、花粉和煙霧等。家長應(yīng)盡量讓孩子遠(yuǎn)離這些過敏原。
定期復(fù)查和隨訪。哮喘需要長期治療和管理，家長應(yīng)定期帶孩子到醫(yī)院復(fù)查和隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案。
哮喘兒童可以接種預(yù)防疫苗嗎？如果哮喘患兒沒有發(fā)作或已經(jīng)緩解，并且肺功能正常，那么可以接種預(yù)防疫苗。但建議在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行接種。因?yàn)橄純旱纳眢w狀況可能不同，對疫苗的反應(yīng)也有所不同，需要謹(jǐn)慎對待。同時(shí)，還需告知醫(yī)生孩子所處的環(huán)境和用藥情況等信息，以便醫(yī)生給出更合適的建議和指導(dǎo)。
