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糖尿病患者的分娩及產(chǎn)后處理

考拉抱123Lv.9
?分娩時機
(1)不需要胰島素治療而血糖控制達標的GDM孕婦,無母、兒并發(fā)癥的情況下,嚴密監(jiān)測下,可等到預產(chǎn)期,仍未自然臨產(chǎn)者采取措施終止妊娠。
(2)孕前糖尿病及應用胰島素治療的GDM者,如果血糖控制良好,無母、兒并發(fā)癥的情況下,嚴密監(jiān)測下,孕39周后終止妊娠。

?分娩方式
糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)的指征,決定陰道分娩者,應制定產(chǎn)程中分娩計劃,產(chǎn)程中密切監(jiān)測孕婦血糖、宮縮、胎心變化,避免產(chǎn)程過長。孕期血糖控制不好,胎兒偏大尤其估計胎兒體重在4250g以上者或既往有死胎、死產(chǎn)史者,應適當放寬剖宮產(chǎn)指征。

?產(chǎn)后處理
(1)孕期不需要胰島素治療GDM者,產(chǎn)后恢復正常飲食,應避免高糖及高脂飲食。
 (2)孕期應用胰島素者,一旦恢復正常飲食,應及時行血糖監(jiān)測。血糖明顯異常者,應用胰島素皮下注射,根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量,所需胰島素的劑量往往較孕期明顯減少。產(chǎn)后血糖恢復正常者無須繼續(xù)胰島素治療。
(3)產(chǎn)后空腹血糖反復≥7.0mmol/L,應視為糖尿病合并妊娠,即轉(zhuǎn)內(nèi)分泌??浦委?。

?新生兒處理
(1)新生兒生后易出現(xiàn)低血糖,動態(tài)監(jiān)測血糖變化以便及時發(fā)現(xiàn)低血糖。建議出生后30分鐘內(nèi)進行末稍血糖測定。
(2)新生兒均按高危兒處理,注意保暖和吸氧等。
(3)提早喂糖水、開奶,必要時10%的葡萄糖緩慢靜點。
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