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肺癌由于其發(fā)病率和死亡率較高，成為人們?cè)谌粘Ｉ钪薪?jīng)常看到的惡性腫瘤。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)于肺癌再也不是“束手無策”，而是出現(xiàn)了很多治療的新方法，其中，靶向治療因其治療效果顯著、副作用較小，成為目前肺癌治療比較熱門的治療手段。
但是，靶向治療也有其局限性，首先，如果要用靶向治療，必須要進(jìn)行基因檢測(cè)，只有存在特定的基因突變，才能進(jìn)行靶向治療，另外，靶向藥無可避免的會(huì)出現(xiàn)耐藥的現(xiàn)象，因?yàn)榘┘?xì)胞具有異質(zhì)性以及活動(dòng)性。
那么，靶向藥耐藥有哪幾種情況，又需要如何進(jìn)行處理呢？
病情緩慢進(jìn)展
如果服用靶向藥過程中，患者全身的一個(gè)或多個(gè)病灶出現(xiàn)緩慢的進(jìn)展，如半年甚至一年才進(jìn)展不到一厘米，那么這種情況下，患者可以繼續(xù)服用之前的靶向藥，或者聯(lián)合其他治療方式，如比較溫和的化療進(jìn)行綜合治療。一般不能突然停藥，因?yàn)橐坏┩蝗煌Ｋ帲膊】赡軙?huì)出現(xiàn)加速發(fā)展的“反彈”現(xiàn)象。
病情局部進(jìn)展
在這種情況下是患者在服藥期間，出現(xiàn)了局部單發(fā)或者少量病灶的進(jìn)展，且進(jìn)展比較緩慢，數(shù)量較少。可以考慮繼續(xù)服用靶向藥，并對(duì)局部進(jìn)展的病灶進(jìn)行干預(yù)治療。
病情快速進(jìn)展
當(dāng)患者在服藥期間，出現(xiàn)了全身性、多發(fā)性的進(jìn)展，說明發(fā)生了快速進(jìn)展，一般這種情況下，應(yīng)停止原有的靶向藥，有條件的患者進(jìn)行再次穿刺活檢，看是否有新的耐藥性突變，可換成其他靶向藥治療或者化療。
目前，在EGFR突變的患者中，最常見的耐藥突變是T790M突變，50%以上的患者是由于出現(xiàn)了此耐藥突變，導(dǎo)致一代靶向藥產(chǎn)生耐藥，這個(gè)時(shí)候，可以換成奧西替尼（泰瑞莎），即我們俗稱的9291進(jìn)行后續(xù)治療。
繪佳醫(yī)療提醒患者，對(duì)于進(jìn)行靶向治療的患者，應(yīng)每2-3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，看病情是否出現(xiàn)進(jìn)展，若存在進(jìn)展，應(yīng)針對(duì)不同情況進(jìn)行不同的處理。
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