乙肝“小三陽”需要抗病毒治療嗎？——專家為你解答
追著太陽飛
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在門診和網(wǎng)絡上，經(jīng)常有人詢問這樣一個問題：我是乙肝“小三陽”，曾經(jīng)使用過一些藥物但沒有效果，我需要抗病毒治療嗎？
首先，我們要明確“小三陽”的定義。通常我們所說的“小三陽”是指乙肝病毒標志物（即乙肝“兩對半”）中乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，e抗體（抗HBe）陽性，核心抗體（抗HBc）陽性。這種狀態(tài)多數(shù)情況下表示病毒復制不活躍或復制很低。但如果乙肝病毒DNA也是陰性或低水平，則說明病毒處于低復制狀態(tài)，傳染性低。
然而，“小三陽”并不意味著病毒無復制或病情穩(wěn)定。乙肝病毒常常發(fā)生變異，因此我們在臨床上看到不少“小三陽”患者反復出現(xiàn)肝功能異常。這種異常的根源通常是前C區(qū)變異的乙肝病毒。這種前C區(qū)變異的乙肝病毒感染在慢性乙型肝炎患者中約占30％～40％，尤其在乙肝病毒B基因型感染者中更為常見。
這些患者盡管血清中e抗原陰性，但體內(nèi)乙肝病毒DNA可能仍在大量復制，導致持續(xù)性或間歇性肝功能異常，并伴有相應的臨床癥狀?；颊叩牟∏榭赡茌^重，發(fā)展更快，甚至可能發(fā)生重型肝炎。因此，對于這種由前C區(qū)變異的乙肝病毒引起的肝炎，我們必須保持高度警惕，不能掉以輕心。
對于這樣的“小三陽”乙肝患者，抗病毒治療是非常必要的。通過有效的抗病毒治療，可以控制病毒復制，減輕肝臟損傷，延緩病情發(fā)展。
因此，如果你是乙肝“小三陽”，一定要學會正確隨訪，定期到?？漆t(yī)院檢查肝功能、二對半、HBV―DNA定量檢測。如果肝功能異常、HBV―DNA＞1.0×104拷貝／ml，應進行乙肝病毒基因分型檢測和乙肝病毒前C區(qū)序列分析。這樣可以幫助你了解自己的病情是否穩(wěn)定、病毒復制狀況以及肝臟受損的程度，為?？漆t(yī)生及時制定治療方案提供重要依據(jù)。
