在痛風的治療過程中，如何做到規(guī)范診療？
那年一路向北
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痛風是一種由單鈉尿酸鹽沉積在關節(jié)所致的晶體相關性關節(jié)病，屬于代謝性風濕病。痛風患者需要特別注意藥物治療的選擇和使用。下面介紹痛風的藥物治療：
1. 降尿酸治療：對于痛風患者，當出現(xiàn)痛風性關節(jié)炎發(fā)作2次以上或痛風性關節(jié)炎發(fā)作1次同時合并年齡小于40歲、血尿酸大于480μmol/L、有痛風石、尿酸性腎石癥或腎功能損害、高血壓、糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全等情況時，需要立即開始藥物降尿酸治療。
2. 降尿酸治療時機：大多數(shù)痛風指南不建議在痛風急性發(fā)作期開始時使用降尿酸藥物，需要在抗炎、鎮(zhèn)痛治療2周后再酌情使用。如果在穩(wěn)定的降尿酸治療過程中出現(xiàn)痛風急性發(fā)作，則無須停用降尿酸藥物，可同時進行抗炎、鎮(zhèn)痛治療。
3. 降尿酸治療的目標和療程：痛風患者降尿酸治療目標為血尿酸小于360μmol/L，并長期維持。若患者已出現(xiàn)痛風石、慢性痛風性關節(jié)炎或痛風性關節(jié)炎頻繁發(fā)作，降尿酸治療目標為血尿酸小于300μmol/L，直至痛風石完全溶解且關節(jié)炎頻繁發(fā)作癥狀改善，可將治療目標改為血尿酸小于360μmol/L，并長期維持。
4. 降尿酸藥物治療：痛風患者可選用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物。其中別嘌醇是首選治療選擇，起始劑量為50~100mg/d，每4周左右監(jiān)測血尿酸水平1次，未達標患者每次可遞增50~100mg，最大劑量600mg/d，分3次服用。腎功能不全患者需謹慎，起始劑量每日不超過1.5mg/eGFR，緩慢增加劑量，嚴密監(jiān)測皮膚改變及腎功能。eGFR 15~45ml/min者推薦劑量為50~100mg/d；eGFR
