腎間質(zhì)水腫患者應(yīng)該做哪些檢查？
富有且慷慨
Lv.1
腎間質(zhì)水腫是由多種原因引起的，以短時(shí)間內(nèi)發(fā)生腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)水腫、腎小管不同程度受損伴腎功能不全為特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)可輕可重，大多數(shù)病例均有明確的病因。去除病因是治療這種疾病的關(guān)鍵，及時(shí)治療可以使病情得到不同程度的逆轉(zhuǎn)。慢性間質(zhì)性腎炎的病理特征以腎間質(zhì)纖維化、間質(zhì)單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和腎小管萎縮為主要特征。
腎間質(zhì)受損的檢查包括尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和腎活檢病理檢查。尿液檢查可以發(fā)現(xiàn)少量小分子蛋白尿，尿蛋白定量多在0.5-1.5克/24小時(shí)，極少>2.0克/24小時(shí)；尿沉渣檢查可有鏡下血尿、白細(xì)胞及管型尿，偶可見嗜酸細(xì)胞。腎小管功能異常根據(jù)累及小管的部位及程度不同而表現(xiàn)不同，可有腎性糖尿、腎小管酸中毒、低滲尿、范可尼綜合征等。部分患者可有低鉀血癥、低鈉血癥、低磷血癥和高氯性代謝性酸中毒等表現(xiàn)。血尿酸常正常或輕度升高。慢性間質(zhì)性腎炎貧血發(fā)生率高且程度較重，常為正細(xì)胞正色素性貧血。急性間質(zhì)性腎炎患者外周血嗜酸細(xì)胞比例升高，可伴IgE升高，特發(fā)性間質(zhì)性腎炎可有貧血、嗜酸細(xì)胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。
影像學(xué)檢查可以顯示腎臟呈正常大小或體積增大，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。慢性間質(zhì)性腎炎B超、放射性核素、CT等影像學(xué)檢查通常顯示雙腎縮小、腎臟輪廓不光整。影像學(xué)檢查還有助于判斷某些特殊病因，如尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、腎臟囊性疾病等。靜脈尿路造影（IVU）可顯示止痛劑腎病特征性的腎乳頭壞死征象。由于造影劑具有腎小管毒性，因此，在腎小管損傷時(shí)應(yīng)慎用。
腎活檢病理檢查是確診的重要方法，可以區(qū)別腎間質(zhì)浸潤(rùn)細(xì)胞的類型及纖維化程度，從而有助于治療方案的制定和預(yù)后的判斷。
