環(huán)孢素A治療AA期間出現的腎功能損害及牙齦增生的處理方法？
隔壁王學(xué)長(cháng)
Lv.3
環(huán)孢素A是治療再生障礙性貧血的常用藥物之一，但在治療期間，部分患者會(huì )出現腎功能損害和牙齦增生等不良反應，給患者帶來(lái)很大的困擾。下面將就這兩個(gè)問(wèn)題進(jìn)行詳細的解答。
一、腎功能異常
1. 常見(jiàn)情況：特別是接受常規劑量環(huán)孢素A治療，而忽略了環(huán)孢素濃度和腎功能監測的患者。
2. 發(fā)生機制：與鈣調神經(jīng)蛋白抑制密切相關(guān)，引起腎小動(dòng)脈和腎小管間質(zhì)改變，可分為急性毒性和慢性毒性（多見(jiàn)）。
3. 主要表現：肌酐、尿素氮升高。腎臟具有很強的代償力，輕度腎功能損害時(shí)，血肌酐濃度可以表現為正常，當腎小球濾過(guò)功能下降到30%～50%時(shí)，血肌酐數值才明顯上升。血肌酐和尿素如同時(shí)增高，提示腎功能損害很?chē)乐?。一旦發(fā)現升高，需立即采取措施處理，不宜拖延。
4. 處理方法：需要立即向主治醫生咨詢(xún)應對策略。一般處理措施如下：環(huán)孢素減量/停用或改變環(huán)孢素應用策略。保腎藥物治療：如百令膠囊、金水寶、羥苯磺酸鈣、開(kāi)同等（需醫生指導下應用）。
5. 預防措施：a、環(huán)孢素口服利用度個(gè)體差異較大，如按照標準劑量口服環(huán)孢素，需規范監測腎功能和環(huán)孢素濃度。b、部分聯(lián)合應用的藥物（抗真菌藥物，如氟康唑、伏立康唑）可提高環(huán)孢素濃度，應用期間更需注意監測。c、糖尿病患者更易出現腎功能損害，需積極控制血糖。
二、牙齦增生
1. 發(fā)生機制：環(huán)孢素A致牙齦增生的機制尚不明確。
2. 臨床表現：部分患者牙齦增生導致牙齦出血，不敢刷牙，這是一種誤解，實(shí)際上口腔衛生差的患者更易出現牙齦增生，建議規律刷牙（應用柔軟的兒童牙刷，配合云南白藥牙膏），保持牙齦清潔，有條件可以長(cháng)期用漱口水漱口（如復方氯己定）。
3. 預防及處理：口服鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）可加重牙齦增生，避免應用此類(lèi)降壓藥；局部處理：碘甘油外涂（日3-4次，覆蓋內外側牙齦），洗牙，可短期應用阿奇霉素。
以上內容僅供參考，不構成任何醫療建議。在使用環(huán)孢素A進(jìn)行治療時(shí)，應定期進(jìn)行腎功能和牙齦的檢查，以及時(shí)發(fā)現并處理可能出現的不良反應。如有任何疑問(wèn)或不適，請及時(shí)向醫生咨詢(xún)。
