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尿毒癥晚期，醫(yī)生一般都會建議透析或者找機會換腎，換腎之前，往往都會經(jīng)歷透析，透析又分為血液透析、腹膜透析兩種。
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這兩種透析的共同點是：可以改善尿毒癥的癥狀，穩(wěn)定病情，延長患者存活期，而兩者透析原理也差不多，都是利用半透膜的彌散作用，清除體內(nèi)的毒素，如肌酐、尿毒等，利用對流原理將水分從身體清除出來。
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兩者不同的是：
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1、血透的操作方法：需要患者每星期2~3天定時去醫(yī)院透析，由護士消毒扎針，將血液引出體外，利用透析器里面的人工制作的半透膜把毒素，水分脫出來，每次4小時，拔針下機，止血回家。
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2、腹透的操作方法：利用人體腹腔里的大網(wǎng)膜，即腹膜進行透析，不需要去醫(yī)院，自己在家里就可以做，一天通常透析4次（具體更改次數(shù)要咨詢醫(yī)生），全程患者自己操作，方法是：腹透之前在腹腔置入一根導(dǎo)管，將腹透液灌入腹腔，利用人體的腹膜進行透析置換，對房間衛(wèi)生，消毒要求嚴(yán)格。
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血透之前，也需要做一個小手術(shù)，即：動靜脈內(nèi)瘺術(shù)，在手腕上做一條血管，需要回家鍛煉，血管形成后，專門用來穿刺。
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除了操作方法的不同，兩者所針對的患者類型也不相同。
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1、腹透：腹透適合殘余腎功能多的患者，能夠保護殘余腎功能，不至于透析一段時間，沒尿了。腹透的超濾速度比較慢，對心血管功能的影響不會太大。再者，腹透是在家透析，不用一個星期2~3次去醫(yī)院，省下一部分交通費用。
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2、血透：血透對殘余腎功能的保護就不如腹透了，透著透著，尿量減少或者，就沒了，不利于保護殘余腎功能。同時，血透時出現(xiàn)的高血壓、低血壓，血流量相關(guān)，都會對心血管功能有影響，那些距離醫(yī)院比較遠的病友，還要多出一部分交通費用。
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血透的優(yōu)點就在于：對于毒素和水分的清除速度比較快，還可以通過調(diào)整一下透析機的參數(shù)和各種不同類型的透析器來選擇不同的毒素清除方式，選擇比較靈活，價格也不一樣，越高級的越貴（我們這里是這樣的~）
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那么，透析究竟是選擇血透、還是腹透好呢？
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就全球觀念而言（雖然有點遠），這兩個透析的發(fā)展是不一樣的，比如：英國、墨西哥、新西蘭等國50%以上的終末期腎病患者都是選擇腹透，美國、日本的腹透比例才17%和5%，出現(xiàn)這種狀況的原因主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。
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比如，大陸和香港，香港腹透患者比例較多，而大陸基本上都是血透，雖然這幾年由于血透室病滿為患了，很多醫(yī)院都開始開展腹透。
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除了醫(yī)師的觀念，另外就是醫(yī)保，哪種透析醫(yī)保有保障，選擇哪一種的多一點，比如香港。
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排除以上兩個方面，血透、腹透的選擇主要取決于：醫(yī)生對終末期患者腎病病情的分析，對血透、腹透技術(shù)的熟練程度，有無這種技術(shù)相關(guān)的設(shè)備，以及患者本身經(jīng)濟狀況怎樣，是選擇哪一種透析的關(guān)鍵因素。
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有時候即使熟練腹透，殘余腎功能多，但當(dāng)出現(xiàn)這些狀況，如：嚴(yán)重出血傾向，尤其是伴有眼底出血患者，以及患者有腹部大手術(shù)的病史、廣泛腸黏連、晚期妊娠、腹腔內(nèi)巨大腫瘤、多囊腎，都應(yīng)該選擇血液透析。
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嚴(yán)重心臟病或者冠狀動脈病變不能耐受血液透析，無法建立血透相關(guān)通路的患者，可以選擇腹透。
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另外，血透、腹透的營養(yǎng)相關(guān)：
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大家都知道血透需要補充充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，以免造成營養(yǎng)不良，腹透因為透析時通過腹膜丟失大量蛋白，且腹膜從透析液中吸收葡萄糖可使腹部有飽脹的感覺，導(dǎo)致患者進食少，也是很容易發(fā)生營養(yǎng)不良。
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電解質(zhì)相關(guān)的：腹透、血透都很容易磷高，血透容易鉀高，腹透容易發(fā)生低鉀血癥，飲食上要區(qū)分開來。
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飲水：血透透析一段時間就沒尿了，需要注意飲水量。腹透可以保護殘腎功能，可以喝水，當(dāng)腹透后期，透析不充分了，就要注意下，上次有個病友在群里說，腹透肌酐一千多，尿量才500，心衰住院了。
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還有一個是遠期預(yù)后：
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究竟哪個存活率更高，沒有確切定論，綜合來說：透析患者的存活率跟年齡、原發(fā)病、營養(yǎng)狀況、透析是否充分都有關(guān)，開始透析時年齡越大，病死率越高，糖尿病腎衰竭的病死率最高，原發(fā)性腎小球腎炎的病死率相對較低。