再生障礙性貧血患者，你要注意以下四點(diǎn)！
世上沒(méi)有如果
Lv.3
一、避免感染
再生障礙性貧血（以下簡(jiǎn)稱(chēng)再障）會(huì )導致白細胞減少，免疫功能低下，而且這種狀態(tài)持續的時(shí)間比較長(cháng)，因此患者極易出現感染，主要的感染部位有口腔包括牙齦、消化道以及肺部。而導致再障患者死亡的最主要原因正是嚴重感染，因此做好防護、預防感染至關(guān)重要。再生障礙性貧血患者大多數有血小板減少的癥狀，患者誤以為刷牙會(huì )導致出血，于是不敢不刷牙，加上此類(lèi)患者長(cháng)期服用環(huán)孢素可能伴有牙齦增生，于是牙齦極易感染和出血，感染后治病微生物在體內產(chǎn)生炎性因子，導致血象不升或者上升后又下降。更嚴重的是牙齦炎后導致細菌入血，出現嚴重的膿毒血癥。我經(jīng)常告訴再障患者，哪怕血小板很低，也一定要按時(shí)刷牙。一般建議用軟毛牙刷，泡軟后，輕柔刷牙。這樣才能將牙縫中食物殘渣清除，既可以減少出血，也能防止牙齦感染。另外，再生障礙性貧血患者因為血象明顯減低，需要長(cháng)期臥床休息，氣道不通，加上免疫功能低下，極易發(fā)生肺部感染。因此，罹患再生障礙性貧血的患者，如果住院治療最好保護性隔離；如果未住院治療，則戴上保護性口罩，同時(shí)不要到人多的地方包括大型超市以及電影院等地，避免感染，居住地環(huán)境除了安靜外，還需要常開(kāi)窗通風(fēng)，盡量減少人員探視，避免正常人攜帶的病毒、細菌等微生物通過(guò)呼吸道傳染給患者。此外，肛周感染也是再障患者需要注意的問(wèn)題。首先，要保持大便通暢，避免大便太硬刺傷肛門(mén)皮膚導致感染。坐浴進(jìn)行肛門(mén)部位的清潔時(shí)，最好用溫水配上高錳酸鉀粉（1:5000）顏色呈粉紅色就可，顏色太深會(huì )灼傷皮膚。因大便中帶有相當數量的細菌，便后會(huì )有大便污染內褲。因此建議每日更換內褲，同時(shí)將內褲用開(kāi)水消毒后，晾曬。有效預防口腔/牙齦、呼吸道以及肛周的感染問(wèn)題，感染機減少了，疾病控制將會(huì )變得更容易了。
二、減少出血
血小板低于20*109/L，就可能出現自發(fā)性顱內出血，因此，如果患者的血小板減少明顯，應該盡量減少活動(dòng)，尤其是劇烈活動(dòng)，減少出血的可能性，疾病未恢復也需要避免進(jìn)行劇烈的體育活動(dòng)。在血小板未恢復之前，盡量不要做手術(shù)；如果確實(shí)需要手術(shù)，需要血液專(zhuān)科醫師評估，最大程度的減少出血和感染的風(fēng)險。
三、飲食護理
再障患者因為粒細胞減少或者缺乏，血小板減少，需要吃軟食，且營(yíng)養全面，不含辛辣、酸、苦等刺激性食物，盡量少吃帶刺和尖銳骨頭的肉食，以防止扎破食道，導致大出血。同時(shí)忌食生冷食物，以及腐敗變質(zhì)的食物，避免食物被細菌污染產(chǎn)生嚴重消化道感染。
四、藥物使用
再生障礙性貧血的患者除了按照醫生囑咐進(jìn)行藥物治療外，多數人還服用偏方和“秘方”，甚至有人大量服用或者肌肉注射鐵劑這些做法多是有害無(wú)利。各種偏方的成分復雜很多成分會(huì )對肝功和腎功產(chǎn)生嚴重的損害。統計發(fā)現10%以上的藥物性肝損或者腎功損害與服用成分復雜的中藥有關(guān)。而有效治療再生障礙性貧血的環(huán)胞素和雄性激素等藥物也都有可能損害肝腎功能如果再加上成分復雜的中藥可能會(huì )造成更為嚴重的藥物性肝炎。再生障礙性貧血患者體內大多不缺鐵相反因為長(cháng)期輸血累積了大量的鐵造成骨髓造血功能的受損以及肝臟和心臟受損這時(shí)候需要祛鐵治療。如果口服大量含鐵藥物或者食物只會(huì )增加體內負載造成更為嚴重的血色病。再生障礙性貧血患者因為免疫功能低下易發(fā)生上呼吸道感染患者多會(huì )選擇感冒藥物治療感冒藥多為西藥成分的非甾體抗炎藥這類(lèi)藥物可以抑制骨髓造血個(gè)別患者就是因為使用解熱止痛藥導致了再生障礙性貧血。所以如果再障患者得了感冒應該向自己的醫生咨詢(xún)不要隨便服藥。當然更不能接觸有害的環(huán)境（比如含苯的藥物新裝修的房屋）等。
最后廣大患友如果有相關(guān)問(wèn)題可以通過(guò)好大夫網(wǎng)站與我本人線(xiàn)上交流或預約我所在的陜西省人民醫院血液內科進(jìn)行面對面溝通。陜西省人民醫院血液內科是省級優(yōu)勢專(zhuān)科國家新藥臨床實(shí)驗單位省委組織部授予的“院士專(zhuān)家工作站”和“三秦學(xué)者”崗位設置單位；擁有一支專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的醫、護、檢團隊同時(shí)擁有血液病研究室和血液病分子診斷實(shí)驗室在再生障礙性貧血急性白血病骨髓增生異常綜合征骨髓增殖性腫瘤血小板減少性紫癜等血液疾病方面積累了豐富的診療經(jīng)驗。
