得了高血壓以后為什么血壓控制不佳？多半是因?yàn)橐韵聨c(diǎn)
春秋不做夢(mèng)
Lv.3
高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，目前在我國(guó)有接近3億的高血壓患者，但是診斷率、治療率和治療達(dá)標(biāo)率都相對(duì)較低。很多患者雖然知道自己的血壓高，但卻很少監(jiān)測(cè)血壓，或者即使服藥也控制不佳。下面我們來(lái)一起看看影響血壓控制的一些不良生活方式或習(xí)慣都有哪些。
首先，吸煙會(huì)對(duì)血管收縮，增加血管阻力，使血壓持續(xù)升高，而且會(huì)降低藥物敏感性，導(dǎo)致血壓控制不佳。因此，有吸煙習(xí)慣的高血壓患者需要嚴(yán)格戒煙。
其次，大量飲酒和喝咖啡也會(huì)影響血壓控制。飲酒與高血壓之間存在因果關(guān)系，血壓控制不好時(shí)，患者最好戒酒。至于咖啡因，高血壓患者應(yīng)少喝含咖啡因的飲料，最好是不喝。
此外，鹽攝入過(guò)多也是影響血壓控制的一個(gè)重要因素。亞洲人群中約60%是鹽敏感型，膳食鈉鹽攝入量增加會(huì)導(dǎo)致血壓升高。因此，限制鹽的攝入量對(duì)我國(guó)高血壓患者的血壓控制尤為重要。除了看得見(jiàn)的食鹽，平時(shí)食用的醬油、味精、調(diào)味醬、腌肉熏肉、火腿香腸、榨菜腐乳等也都是含鹽量高的食物，需要特別注意。
另外，高糖、高脂肪食物的攝入也會(huì)影響血壓控制。這種飲食習(xí)慣會(huì)使膽固醇增高、血脂異常，形成動(dòng)脈粥樣硬化，加重高血壓，也使得血壓更難以控制。因此，我國(guó)指南建議飲食以新鮮的水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來(lái)源的蛋白質(zhì)為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。
此外，肥胖也是影響血壓控制的一個(gè)重要因素。我國(guó)人群容易出現(xiàn)腹部脂肪堆積，這種體型更容易造成高血壓、血脂異常和糖尿病的發(fā)生。有文獻(xiàn)報(bào)道，至少75%高血壓的發(fā)生與肥胖相關(guān)。另外，肥胖的人群更容易出現(xiàn)呼吸睡眠暫停綜合征，加重了血壓的惡化，使降壓效果欠佳。
此外，運(yùn)動(dòng)量不足也會(huì)影響血壓控制。雖然平時(shí)大家都覺(jué)得工作、生活比較累，但真正的運(yùn)動(dòng)量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。而有氧運(yùn)動(dòng)可使收縮壓降低3.84mmHg，舒張壓降低2.58mmHg。參加運(yùn)動(dòng)后，循環(huán)系統(tǒng)的血管阻力、血漿腎上腺素和腎素活性降低是血壓下降的主要原因。我們建議在日常生活的活動(dòng)之外，每周4~7天，每天累計(jì)進(jìn)行30~60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎自行車、游泳等。
另外，作息不規(guī)律、熬夜也會(huì)影響血壓控制。熬夜和失眠會(huì)擾亂人體生物鐘，破壞血壓的晝夜節(jié)律，直接影響降壓效果。因此，高血壓患者一定要重視睡眠質(zhì)量，平時(shí)應(yīng)盡量避免熬夜，生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合。
此外，心理狀態(tài)不佳也會(huì)影響血壓控制。高血壓的發(fā)生與精神心理因素密切相關(guān)，心理因素對(duì)保持血壓的穩(wěn)定也至關(guān)重要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約70%的高血壓患者存在不同程度的緊張、心煩、易怒等情緒，而心理壓力增大又可引起焦慮、抑郁癥，引起大腦皮層興奮-抑制系統(tǒng)平衡失調(diào)，交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，血管收縮、痙攣；同時(shí)可以增加血液粘稠度，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。性格上個(gè)性強(qiáng)、固執(zhí)、好爭(zhēng)辯、急躁、易怒等，也是導(dǎo)致血壓不易控制的重要因素。
最后，藥物引起的血壓升高也是影響血壓控制的一個(gè)因素。臨床上常用的非甾體類抗炎藥（NSAIDs），可能升高血壓。一些消腫藥已知可升高血壓。如治療心理精神疾病的藥物、皮質(zhì)類固醇、口服避孕藥、免疫抑制劑和一些抗腫瘤藥。同時(shí)服用這些藥物時(shí)，患者的血壓?？刂魄芳?。
總之，高血壓是一種慢性疾病，更是一種生活方式病，在血壓控制不佳時(shí)需要全面分析，系統(tǒng)檢查，尋找出血壓控制不佳的原因，特別是一些生活習(xí)慣因素。在按時(shí)服藥的基礎(chǔ)上，注意糾正生活中的壞習(xí)慣，從而真正、有效地管理好血壓。
