對(duì)于胃癌腹膜轉(zhuǎn)移如何進(jìn)行檢查可以盡量在早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療？
蘿卜吃兔子
Lv.5
胃癌早期腹膜轉(zhuǎn)移患者在臨床上并無特殊表現(xiàn)，診斷困難，而到晚期出現(xiàn)腸梗阻、腹水、腫塊、惡液質(zhì)等并發(fā)癥時(shí)較易確診，但此時(shí)患者的生活質(zhì)量已嚴(yán)重降低，治療困難，預(yù)后極差。因此，及時(shí)早期準(zhǔn)確診斷胃癌腹膜轉(zhuǎn)移是精確分期和隨訪及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵。
發(fā)現(xiàn)胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的常用方法是腹腔內(nèi)查找癌細(xì)胞。腹腔內(nèi)脫落的腫瘤細(xì)胞是形成腹膜腫瘤轉(zhuǎn)移的先決條件。診斷胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn)是在腹腔內(nèi)找到脫落的腫瘤細(xì)胞，而惡性腹水則是腹膜轉(zhuǎn)移的晚期表現(xiàn)。
惡性腹水形成后，腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率并不高，原因可能有腫瘤細(xì)胞過少、組織變異及形態(tài)上不典型增生，此外還存在包括標(biāo)本送檢是否及時(shí)、取樣方法、涂片厚度、固定、染色質(zhì)量及檢查者的經(jīng)驗(yàn)等其他影響因素，故腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為陰性，亦不能否定積液惡性。
傳統(tǒng)的腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查可作為診斷和預(yù)測腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的重要手段，但其檢測微量腫瘤細(xì)胞的靈敏度差，每次進(jìn)行涂片的細(xì)胞數(shù)量有限，有較高的漏診率，且腹腔沖洗液中的細(xì)胞往往有較明顯的退變現(xiàn)象，更增加了診斷難度。
