晚期扁桃體癌，單側(cè)放療收益更高
那些甜言蜜語
Lv.1
一、研究要點
1、晚期扁桃體癌患者僅對頸部一側(cè)照射治療可導(dǎo)致良好的局部區(qū)域控制，且不治療的對側(cè)無癌癥復(fù)發(fā)；
2、扁桃體癌灶的部位，而非同側(cè)頸N分期決定對側(cè)頸疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險；
3、對于選擇性適應(yīng)癥扁桃體癌患者，旨在控制疾病的放療劑量可大幅減少，治療僅限于一側(cè)可減少毒性反應(yīng)并改善患者的生存質(zhì)量。
這一新研究提示對于單側(cè)扁桃體癌患者而言，僅對頸部一側(cè)進行限制性放射治療是安全的。此外，研究顯示原發(fā)性腫瘤定位，而非頸部腫瘤一側(cè)的淋巴結(jié)累及數(shù)量，關(guān)系到頸部對側(cè)癌癥擴散的風(fēng)險。
二、研究方法
該研究納入了153例鱗狀細胞扁桃體癌，研究對象均于1997年到2012年接受手術(shù)治療和術(shù)后調(diào)強放療。有30例患者也接受了同步化療。研究主要關(guān)注46例接受單側(cè)放療的患者，他們中有40例患者存在單側(cè)原發(fā)性腫瘤灶，2例存在非單側(cè)原發(fā)性腫瘤，還有4例患者在回顧性分析中無法判斷是否單側(cè)腫瘤患者。
在接受單側(cè)治療的46例患者中，有72%為男性，平均年齡為59歲。61%的患者為煙民或曾經(jīng)有吸煙經(jīng)歷，33例患者為 p16 免疫組化陽性。T分期結(jié)果如下：TX期1例，T1期有20例，T2期有19例，T3期有6例。這些患者的淋巴結(jié)累及分期為NO期5例，N1期6例，N2期35例。
患者放療的劑量為 60到66 Gy ，術(shù)后瘤床及累及頸部照射；52到54 Gy，30到33次分割，并使用同步綜合強化技術(shù)。
二、研究結(jié)果
中位隨訪期為2.8年，研究者發(fā)現(xiàn)，接受單側(cè)治療的患者無局部或區(qū)域性復(fù)發(fā)。4例患者發(fā)展為遠端轉(zhuǎn)移，2例患者發(fā)展為第二原發(fā)腫瘤。研究者表示，上述結(jié)果支持這一結(jié)論：扁桃體癌的定位而非同側(cè)頸部N分期決定對側(cè)頸部疾病轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。
研究結(jié)果同樣顯示出，對于選擇性適應(yīng)癥扁桃體癌患者，控制癌癥所需的放療劑量可大幅減少，以減少治療副作用和毒性反應(yīng)。
研究者稱，從患者的角度來看，照射所涉及的正常組織越少，治療期及以后患者的毒性事件就越少。我們期望接下來的研究和隨訪結(jié)果能夠證實上述結(jié)果。研究者稱無相關(guān)利益沖突。
