談功能區(qū)膠質(zhì)瘤安全切除的那些事兒，到底有沒有更好的選擇？
不成魔不快活
Lv.3
喚醒麻醉在腦功能區(qū)手術(shù)中的重要性及應(yīng)用
在腦功能區(qū)手術(shù)中，保護(hù)患者的腦功能不受損傷是至關(guān)重要的。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，喚醒麻醉作為一種先進(jìn)的手術(shù)方法，已經(jīng)成為定位腦功能區(qū)的金標(biāo)準(zhǔn)。
喚醒麻醉是一種特殊的麻醉方法，讓患者在手術(shù)過程中保持清醒或根據(jù)需要喚醒，以便觀察患者的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等功能。通過這種方式，醫(yī)生可以在手術(shù)過程中實(shí)時(shí)了解患者的腦功能狀況，避免因手術(shù)損傷而導(dǎo)致永久性殘疾。
為了保護(hù)腦功能，醫(yī)生可以采用兩種方法。首先，通過電刺激手術(shù)視野中的腦組織，確定可造成暫時(shí)功能障礙的腦區(qū)，從而避開相應(yīng)功能區(qū)的位置。例如，將患者喚醒后讓他進(jìn)行數(shù)數(shù)或看圖片命名的任務(wù)，同時(shí)給予電刺激腦組織。若在某一處刺激后出現(xiàn)數(shù)數(shù)中斷或命名不能，則可標(biāo)記該區(qū)域?yàn)椴煌恼Z(yǔ)言功能區(qū)，從而妥善保護(hù)。
其次，醫(yī)生可以在切除病變過程中讓患者進(jìn)行語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)任務(wù)，如邊手術(shù)邊與患者言語(yǔ)交流，或者讓患者運(yùn)動(dòng)對(duì)側(cè)肢體。若在手術(shù)過程中突然發(fā)現(xiàn)患者言語(yǔ)不流利或運(yùn)動(dòng)遲緩或不能，則說明手術(shù)操作鄰近功能區(qū)，應(yīng)及時(shí)停止手術(shù)以保護(hù)功能。
為了進(jìn)一步提高腦功能區(qū)的保護(hù)效果，術(shù)中磁共振聯(lián)合功能神經(jīng)導(dǎo)航已成為無(wú)創(chuàng)手段中的最佳方法。功能神經(jīng)導(dǎo)航利用術(shù)前獲得的結(jié)構(gòu)及功能影像，輔助確定手術(shù)入路與定位目標(biāo)區(qū)域。術(shù)中磁共振則可以實(shí)時(shí)更新導(dǎo)航信息，糾正腦移位，判斷腫瘤是否殘留以及顯示功能區(qū)、纖維束與殘留病變之間的位置關(guān)系。
值得一提的是，盡管清醒開顱手術(shù)具有許多優(yōu)勢(shì)，但并非所有患者都適合選擇這種手術(shù)方式。只有當(dāng)患者腫瘤位置特殊，為了避免嚴(yán)重影響其腦功能時(shí)，才會(huì)選擇清醒開顱。對(duì)于能夠通過常規(guī)全麻手術(shù)達(dá)到最大安全切除的患者，仍應(yīng)優(yōu)先考慮常規(guī)手術(shù)方法。
因此，患者在接受腦功能區(qū)手術(shù)時(shí)，應(yīng)聽從醫(yī)生的建議，選擇最適合自己的多模態(tài)手術(shù)輔助手段。只有通過醫(yī)生和患者的共同努力，才能確保手術(shù)的安全和成功。
