妊娠高血壓：一道女性健康的難題？
不酷不隨性
Lv.2
妊娠期高血壓，這個曾被視為孕婦、胎兒及新生兒發(fā)病和死亡的重要原因之一的問題，如今再次引發(fā)了社會的廣泛關(guān)注。在妊娠期間，女性的血壓會經(jīng)歷一系列的波動。一般來說，妊娠中期（懷孕4-6個月）血壓會有所下降，比妊娠前平均低15mmHg。然而，在妊娠末期（懷孕7-9個月），血壓又會上升甚至超過懷孕前水平。這種波動在正常血壓、既往有高血壓病史以及即將出現(xiàn)妊娠期高血壓的婦女中都存在。
對于妊娠高血壓的定義，過去我們認(rèn)為只要妊娠中期血壓高于妊娠早期（懷孕1-3個月）或孕前水平，即可診斷為妊娠期高血壓。然而，現(xiàn)在更傾向于依據(jù)血壓的絕對值來定義，即收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。
妊娠高血壓并不是一個單一的概念，它包括慢性高血壓、妊娠期高血壓和先兆子癇三類。慢性高血壓是指妊娠前即證實(shí)存在或者妊娠前20周出現(xiàn)的高血壓；妊娠期高血壓則是在妊娠20周以后發(fā)生的高血壓，不伴有明顯的蛋白尿，妊娠結(jié)束后血壓可回復(fù)正常；先兆子癇定義為妊娠20周以后的血壓升高伴蛋白尿(24小時尿蛋白≥300mg)，其中重度先兆子癇定義為血壓≥160/110mmHg，有大量蛋白尿，并出現(xiàn)頭痛、視力模糊、肺水腫、少尿和實(shí)驗(yàn)室檢查異常(如血小板計數(shù)下降、肝酶異常)，常合并胎盤功能異常。
妊娠高血壓的治療通常首先采取非藥物治療。包括限制活動、臥床休息時采用左側(cè)臥位、正常飲食不用限鹽、補(bǔ)鈣(2g/d)，補(bǔ)充魚油等。如果經(jīng)過非藥物治療后，血壓控制不佳，水平在≥150/100mmHg，則應(yīng)開始藥物治療。治療目標(biāo)是將血壓控制在130~140/80-90mmHg。常用的靜脈藥物有甲基多巴、拉貝洛爾、硫酸鎂；口服藥物包括β受體阻斷藥或者鈣離子拮抗劑。其中硫酸鎂為嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物。特別應(yīng)該注意的是ACEI、ARB對胎兒有致畸作用，應(yīng)該禁止用于孕婦或者準(zhǔn)備懷孕的婦女。有先兆子癇早起發(fā)作(
