糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變
一座大房子
Lv.6
1. 篩查
(1)1 型糖尿病成人患者確診后,應(yīng)在 5 年內(nèi)接受眼科醫(yī)師或驗(yàn)光師散瞳條件下的全面眼科檢查。
(2)2 型糖尿病患者確診后應(yīng)盡早接受眼科醫(yī)師或驗(yàn)光師散瞳條件下的全面眼科檢查。
(3)如果一次或多次眼科檢查未提示視網(wǎng)膜病變,可考慮每 2 年檢查一次。如果出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,1 型和 2 型糖尿病患者應(yīng)每年接受一次眼科檢查。如果視網(wǎng)膜病變持續(xù)進(jìn)展或威脅到視力,應(yīng)增加檢查頻率。
(4)高質(zhì)量的眼底照相可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)有臨床意義的糖尿病視網(wǎng)膜病變。閱片應(yīng)由訓(xùn)練有素的眼科專(zhuān)家進(jìn)行。盡管視網(wǎng)膜照相可作為視網(wǎng)膜病變的一個(gè)篩查工具,但其不能代替全面眼科檢查。在進(jìn)行過(guò)首次全面眼科檢查后,需根據(jù)眼科專(zhuān)家的建議定期復(fù)查。
(5)對(duì)于計(jì)劃懷孕或已經(jīng)懷孕的女性糖尿病患者,應(yīng)進(jìn)行全面眼科檢查并對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和 / 或進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行告知。眼科檢查應(yīng)在妊娠的前三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行,并在整個(gè)妊娠期間和產(chǎn)后 1 年內(nèi)密切隨訪(fǎng)。
2. 治療
(1)患者一旦出現(xiàn)任何程度的黃斑水腫、嚴(yán)重非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)或任何增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR),應(yīng)立即轉(zhuǎn)至治療糖尿病視網(wǎng)膜病變經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)師。
(2)激光光凝治療有助于減少高危 PDR、有臨床意義的黃斑水腫以及部分嚴(yán)重 NPDR 患者的失明風(fēng)險(xiǎn)。
(3)抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)適用于糖尿病性黃斑水腫的治療。
(4)由于阿司匹林不增加視網(wǎng)膜出血的風(fēng)險(xiǎn),因此存在視網(wǎng)膜病變不是阿司匹林治療的禁忌。