丙型肝炎患者同時(shí)患有抑或者干擾素治療中出現(xiàn)抑郁癥怎么辦？
長(zhǎng)愿相隨
Lv.2
抑郁癥與丙型肝炎看似沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，但新近一次的世界肝炎大會(huì)宣布，接受干擾素治療的丙型肝炎患者中，有20-40%可能出現(xiàn)抑郁癥狀，這引起了人們的關(guān)注。在美國(guó)，Mary Cassler醫(yī)生在會(huì)議上報(bào)道，接受干擾素治療的病人越來(lái)越多，但堅(jiān)持治療的比例只有40%，其中一個(gè)關(guān)鍵因素是干擾素治療可能導(dǎo)致抑郁癥狀。此前國(guó)際上也有類似報(bào)道，但未引起重視。對(duì)于丙型肝炎患者來(lái)說(shuō)，干擾素治療是不可或缺的，但治療中可能會(huì)出現(xiàn)抑郁癥，尤其是原有抑郁癥的患者，治療成了大問(wèn)題。
對(duì)于這兩類患者，有不同的治療方法。第一種是治療前沒(méi)有抑郁癥，治療中出現(xiàn)了抑郁癥狀。如果癥狀較輕，如郁悶、失眠、無(wú)快感、疲勞等，可以與精神科醫(yī)生會(huì)診，調(diào)整干擾素治療方案，減量或者暫時(shí)停藥，控制病情后可以邊吃抗抑郁藥物邊打干擾素。美國(guó)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)干擾素治療依從性最好的正是哪些同時(shí)服用抑郁癥藥物的病人。因此，出現(xiàn)輕度抑郁癥狀并不意味著失去了丙型肝炎治療的機(jī)會(huì)。但是，如果出現(xiàn)嚴(yán)重傾向或不能正常生活的病人，必須先停藥，先進(jìn)行抗抑郁癥治療，治愈或控制病情后根據(jù)丙型肝炎的病情再考慮是否繼續(xù)治療。
第二種是抑郁癥患者并發(fā)丙型肝炎。丙型肝炎必須治療，但治療又怕抑郁癥發(fā)作，這種情況使得治療更加復(fù)雜。抑郁癥較輕者可以先抗抑郁治療，病情穩(wěn)定后，邊服用抗抑郁藥物邊接受抗丙肝治療。對(duì)于中重度抑郁癥患者，如果丙型肝炎癥狀不嚴(yán)重、病情進(jìn)展不迅速，可以觀察，等待新的治療方案上市后再治療。如果丙型肝炎嚴(yán)重、病情進(jìn)展迅猛，必須盡快治療，建議首先控制抑郁癥，穩(wěn)定一段時(shí)間后，再考慮邊抗抑郁治療邊接受抗丙肝治療。在整個(gè)療程中，精神科醫(yī)生與感染科醫(yī)生要同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪，同時(shí)必須有家屬同時(shí)參與，以保證安全性。
