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丙型肝炎患者同時(shí)患有抑或者干擾素治療中出現(xiàn)抑郁癥怎么辦?

長(zhǎng)愿相隨Lv.2
抑郁癥與丙型肝炎看似沒(méi)有直接關(guān)聯(lián),但新近一次的世界肝炎大會(huì)宣布,接受干擾素治療的丙型肝炎患者中,有20-40%可能出現(xiàn)抑郁癥狀,這引起了人們的關(guān)注。在美國(guó),Mary Cassler醫(yī)生在會(huì)議上報(bào)道,接受干擾素治療的病人越來(lái)越多,但堅(jiān)持治療的比例只有40%,其中一個(gè)關(guān)鍵因素是干擾素治療可能導(dǎo)致抑郁癥狀。此前國(guó)際上也有類似報(bào)道,但未引起重視。對(duì)于丙型肝炎患者來(lái)說(shuō),干擾素治療是不可或缺的,但治療中可能會(huì)出現(xiàn)抑郁癥,尤其是原有抑郁癥的患者,治療成了大問(wèn)題。

對(duì)于這兩類患者,有不同的治療方法。第一種是治療前沒(méi)有抑郁癥,治療中出現(xiàn)了抑郁癥狀。如果癥狀較輕,如郁悶、失眠、無(wú)快感、疲勞等,可以與精神科醫(yī)生會(huì)診,調(diào)整干擾素治療方案,減量或者暫時(shí)停藥,控制病情后可以邊吃抗抑郁藥物邊打干擾素。美國(guó)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),對(duì)干擾素治療依從性最好的正是哪些同時(shí)服用抑郁癥藥物的病人。因此,出現(xiàn)輕度抑郁癥狀并不意味著失去了丙型肝炎治療的機(jī)會(huì)。但是,如果出現(xiàn)嚴(yán)重傾向或不能正常生活的病人,必須先停藥,先進(jìn)行抗抑郁癥治療,治愈或控制病情后根據(jù)丙型肝炎的病情再考慮是否繼續(xù)治療。

第二種是抑郁癥患者并發(fā)丙型肝炎。丙型肝炎必須治療,但治療又怕抑郁癥發(fā)作,這種情況使得治療更加復(fù)雜。抑郁癥較輕者可以先抗抑郁治療,病情穩(wěn)定后,邊服用抗抑郁藥物邊接受抗丙肝治療。對(duì)于中重度抑郁癥患者,如果丙型肝炎癥狀不嚴(yán)重、病情進(jìn)展不迅速,可以觀察,等待新的治療方案上市后再治療。如果丙型肝炎嚴(yán)重、病情進(jìn)展迅猛,必須盡快治療,建議首先控制抑郁癥,穩(wěn)定一段時(shí)間后,再考慮邊抗抑郁治療邊接受抗丙肝治療。在整個(gè)療程中,精神科醫(yī)生與感染科醫(yī)生要同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪,同時(shí)必須有家屬同時(shí)參與,以保證安全性。
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