激光、光動(dòng)力與免疫增強劑聯(lián)合治療：能否為疾病患者帶來(lái)更佳的治愈效果？
物事人非空自悲
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目前大多數醫院采用的治療尖銳濕疣的方法是激光或冷凍+光動(dòng)力+免疫增強劑的綜合治療模式。每個(gè)病人需要花費的金額從近萬(wàn)元到數萬(wàn)元不等，甚至有的病人花費超過(guò)十萬(wàn)元。這種治療方式的資源耗費遠超過(guò)人們的日常消費，而且這些費用都是由病人自己承擔，給病人帶來(lái)巨大的經(jīng)濟壓力和身心痛苦。
事實(shí)上，這種治療方式真的有必要嗎？是否一直需要這樣治療尖銳濕疣？激光或冷凍治療確實(shí)可以直接去除疣體，這是實(shí)實(shí)在在的治療效果。雖然治療過(guò)程會(huì )給病人帶來(lái)一定的痛苦和花費，但是至少疣體已經(jīng)被成功去除。
然而，光動(dòng)力治療為什么如此受歡迎呢？這是因為激光或冷凍去除了疣體后，如何治療亞臨床感染和潛在的病毒攜帶問(wèn)題就變得尤為重要。在亞臨床感染和防復發(fā)方面，除了增強免疫的藥物，目前還沒(méi)有其他廣泛認可的治療方法。由于激光不能燒灼外觀(guān)正常的皮膚，許多國內專(zhuān)家推薦光動(dòng)力治療。然而，歐洲的循證醫學(xué)證據并不推薦光動(dòng)力治療，這表明其在治療尖銳濕疣方面的作用有限。
我們不得不思考，為什么光動(dòng)力治療的作用有限？可能有以下幾個(gè)原因：
1. 光線(xiàn)的穿透皮膚深度有限，能量衰減很快，經(jīng)過(guò)表皮的角質(zhì)層和顆粒層反射和吸收后，到達表皮下部的棘細胞層時(shí)已經(jīng)作用有限。
2. 亞臨床感染時(shí)病變細胞的吸收光敏劑有限，因為這些細胞增生不活躍，不能選擇性聚集。只有快速增殖的細胞才能吸收較多的光敏藥物，而尖銳濕疣的亞臨床感染細胞并不屬于這類(lèi)細胞。
3. HPV感染的角朊細胞稱(chēng)為挖空細胞，已經(jīng)沒(méi)有了細胞器和完整的細胞核，因此吸收光敏劑的量有限，可能出現選擇性空白，而不是所說(shuō)得選擇性聚集。
4. 對于較大的疣體，仍需要使用二氧化碳激光燒掉或液氮凍掉疣體，因為疣狀增生的表皮厚度是正常表皮的很多倍，光線(xiàn)難以達到表皮下部。
5. 光動(dòng)力治療過(guò)程的灼痛感讓許多病人難以忍受。
6. 光動(dòng)力治療費用昂貴，患者需要購買(mǎi)光敏劑如艾拉，每次治療費用至少需要1000元，一般需要2~3次治療，總費用常突破3000元。如需要治療多處或大面積的疣體，花費就會(huì )更高。
7. 尖銳濕疣好發(fā)于男性龜頭和包皮、女性外陰和/或陰道壁等部位，這些部位用光動(dòng)力治療猶如高射炮打蚊子，不僅效果不佳，而且沒(méi)有必要。
綜上所述，我們需要重新審視目前的治療尖銳濕疣的方法。是否一直需要這樣治療尖銳濕疣？是否有更加有效、安全、經(jīng)濟的方法來(lái)治療這種疾??？這是我們需要深入探討的問(wèn)題。同時(shí)，我們也需要關(guān)注病人的感受和需求，為病人提供更加人性化的醫療服務(wù)。
