膽管癌各治療方法解析
指尖余光
Lv.1
膽管癌是一種惡性程度較高的腫瘤，臨床較少見，占所有惡性腫瘤不足1%。醫(yī)學(xué)上，膽管癌根據(jù)解剖位置的不同分為：肝門部膽管癌(PHC)、遠(yuǎn)端膽管癌(DCCA)和肝內(nèi)膽管癌(ICCA)，肝門部膽管癌最為常見。
目前，手術(shù)治療是膽管癌最佳的治療手段，但由于早期診斷困難，確診時多為晚期，因此只有不到10%的患者能夠耐受手術(shù)治療，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，生存率低等問題仍然未能解決。
總體來說，膽管癌常見的臨床癥狀包括瘙癢(66%)，腹痛(30%~50%)，體重減輕(30% ~50%)，及發(fā)熱(20%)等。但由于膽管癌的分型不同導(dǎo)致了膽管癌的臨床表現(xiàn)不盡相同。其致病因素有多種，相關(guān)研究表明，丙型肝炎、乙型肝炎以及肝硬化已被確認(rèn)為膽管癌的危險因素，尤其肝內(nèi)膽管癌。丙型肝炎和乙型肝炎在不同地區(qū)對膽管癌的發(fā)展也不相同，在西方國家，丙型肝炎相對普遍。對亞洲國家地區(qū)，尤其是我國是公認(rèn)的乙肝流行大國，所以乙肝成為了我國膽管癌患者重要的危險因素。
隨著膽管癌危險因素的增加，膽管癌的發(fā)病率也在逐年上升。如何治療該疾病?朱學(xué)河等人從手術(shù)治療及非手術(shù)治療兩方面入手，對其進(jìn)行分析。文中指出，外科手術(shù)治療仍是首選治療手段，但目前存在的巨大難題就是，此類手術(shù)對患者的創(chuàng)傷極大，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，生存率較低……而且近幾年，膽管癌的術(shù)后并發(fā)癥逐漸變得多樣化和復(fù)雜化，使得膽管癌的術(shù)后風(fēng)險進(jìn)一步增加，患者生存率及生活質(zhì)量難以保障。
由此，姑息治療逐漸引起研究者們的注意，其治療方式包括內(nèi)鏡緩解BY支架置入術(shù)、經(jīng)皮膽道引流、內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下膽管引流、局部燒蝕療法(光動力療法)、射頻消融、放療/化療等。另外其治療范圍僅集中在膽管癌的中、晚期或患者無法耐受根治術(shù)，姑息手術(shù)可減少并發(fā)癥，降低死亡率，延長患者壽命，提高生活質(zhì)量。
非手術(shù)治療包括細(xì)胞毒性藥物治療，分子生物學(xué)的靶向治療。前者在很大程度上提供高了患者的生存時間，但該方案對于膽管癌的治療仍未達(dá)到理想效果，且副作用大。另一方面，臨床分子靶向治療中，藥物靶向治療在提高化療藥物療效，降低毒副作用方面具有廣闊前景。與傳統(tǒng)的化療藥物相比，針對腫瘤的特異性分子靶點設(shè)計的抗腫瘤治療手段具有特異性強(qiáng)、療效明顯、正常組織損傷少等優(yōu)點。
當(dāng)然，靶向治療的還存在著諸多問題，一些潛在的毒副作用仍需要進(jìn)一步解決。盡管分子靶向治療的發(fā)展步履艱難，但它仍然為腫瘤治療開辟了新的道路。
