加強(qiáng)孕產(chǎn)婦心理保健預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥？
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# 產(chǎn)后抑郁癥
產(chǎn)后抑郁癥是指在產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁，是一種以抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁，甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，不伴有精神病癥狀。近年來，有研究表明我國產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為20％，與西方國家已基本相同。如不及時加以注意可造成家庭破裂、孕產(chǎn)婦自殺或影響對兒童的撫育及早期教育，直接威脅著社會安定和優(yōu)生優(yōu)育政策的貫徹。因此，要充分認(rèn)識孕產(chǎn)期心理保健的重要性，重視和加強(qiáng)孕產(chǎn)期心理保健工作，盡可能地預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。
## 病因分析
產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與產(chǎn)后內(nèi)分泌環(huán)境的變化和社會心理因素有關(guān)。社會因素方面，如童年遭受苦難、文化素質(zhì)差、親人喪亡、圍產(chǎn)保健服務(wù)質(zhì)量差、缺少家庭的支持、嬰兒的性別和健康狀況、住房困難、夫妻的關(guān)系不和睦以及家庭的經(jīng)濟(jì)狀況等都是重要的誘發(fā)因素；在心理因素方面，對擔(dān)任母親的角色的不適應(yīng)、性格內(nèi)向、保守和固執(zhí)的性格好發(fā)本癥。因此，目前多數(shù)人認(rèn)為本病的主要原因是社會、心理因素。
## 孕產(chǎn)期心理分析
孕產(chǎn)期是婦女心理保健的重點時期。女性一生各個階段內(nèi)分泌都有重要的變化，尤其是性激素。從青春期性腺發(fā)育致性激素增多開始，經(jīng)過成熟期到性腺衰退則性激素減少，有著多次較大的波動。隨之帶來心理的變化，一生就有許多次發(fā)生心理障礙的危險期，例如月經(jīng)前期、孕產(chǎn)期、更年期等，因此這些時期做好心理保健預(yù)防身心疾病是非常重要的。有人報道在致畸敏感的早孕期，精神打擊可以增加體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素的增加。早孕期應(yīng)該避免精神打擊，否則可以造成胎兒先天畸形如唇腭裂等。另外，有研究發(fā)現(xiàn)β－內(nèi)啡呔、兒茶酚胺、多巴胺等血液濃度的改變與心理障礙存在著相同關(guān)系，這都是孕產(chǎn)期容易發(fā)生心理障礙的基礎(chǔ)，也有人認(rèn)為可以利用產(chǎn)后測定這些成分的變化來預(yù)報心理障礙產(chǎn)生的機(jī)會及嚴(yán)重程度。當(dāng)?shù)?胎出生時，護(hù)理新生兒的事是樣樣都要從頭學(xué)起，因此心理壓力很大容易失去平衡，有時甚至夫婦雙方都有心理失衡的現(xiàn)象，由此可見社會性因素的影響也很重要。
## 產(chǎn)褥期的心理變化
產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理是處于脆弱和不穩(wěn)定的狀態(tài)。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的心理變化與其在妊娠期的心理狀態(tài)、對分娩經(jīng)過的承受能力、環(huán)境以及社會因素（包括對嬰兒的撫養(yǎng)、個人與家庭的經(jīng)濟(jì)情況等） 有關(guān)，此外，與產(chǎn)婦的性格傾向、生活經(jīng)歷、夫妻間以及和家庭成員間的關(guān)系，也有重要影響。因此，產(chǎn)婦的心理變化，不單是產(chǎn)婦的個人問題，而是以家庭為單位的整體問題。在產(chǎn)褥期，特別是產(chǎn)后３個月，即使是正常的孕婦，在感情方面仍然是最不穩(wěn)定的。妊娠中期是心理最穩(wěn)定的時期，但行為上是消極被動的，而且依賴性增加。至妊娠晚期，因意識到分娩需由自己完成，故依賴性減少并充滿對嬰兒的期待。臨產(chǎn)后以及在分娩過程中，由于產(chǎn)痛等的刺激，可再度出現(xiàn)強(qiáng)烈的依賴性，即所謂的暫時性心理退化現(xiàn)象。這種情況隨分娩結(jié)束而好轉(zhuǎn)，多數(shù)產(chǎn)婦感到心情舒暢。然而，內(nèi)向型性格、保守和固執(zhí)的產(chǎn)婦，其依賴性、被動性、憂郁和缺乏信心較為明顯。其中部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后可進(jìn)一步發(fā)展成為產(chǎn)后郁悶、焦慮等，即所謂的產(chǎn)后抑郁征。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦因分娩造成的疲勞、哺乳和更多的照顧嬰兒，生活方式發(fā)生變化，以及產(chǎn)婦對性生活的態(tài)度、與丈夫的關(guān)系等，都對分娩后的性生活產(chǎn)生影響。大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后３個月開始有性生活，但次數(shù)明顯減少，產(chǎn)后８個月有半數(shù)可恢復(fù)正常。有相當(dāng)一部分婦女產(chǎn)后性交頻率下降，性快感降低。產(chǎn)后平均性生活頻率與妊娠前無大差別，社會階層和年齡對其也無大影響。約半數(shù)在產(chǎn)后６周-11周恢復(fù)性生活，總平均為16.5周。產(chǎn)后恢復(fù)較晚者多與哺乳和計劃生育有關(guān)。
## 孕產(chǎn)期心理保健重點及方法
1. 健康教育
孕產(chǎn)期的健康教育非常重要。利用孕婦學(xué)校，定期向孕婦進(jìn)行宣傳教育，增進(jìn)孕期保健知識。一般宣教工作中常缺少心理保健部分，故應(yīng)加強(qiáng)這個薄弱環(huán)節(jié)。健康教育應(yīng)當(dāng)告訴孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期可能遇到什么樣的心理障礙，就像孕產(chǎn)期保健教育要告訴孕產(chǎn)婦按時量血壓的重要性一樣，使她們及其家屬提高認(rèn)識能早期識別異常，并能提高自我保健的能力，正確對待和處理所發(fā)現(xiàn)的問題。必要時，及早向醫(yī)生反映求得幫助并于治療中能與醫(yī)生良好配合。向孕產(chǎn)婦及其家屬
