痛風發(fā)作時，降尿酸藥怎么用才正確？
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病例：男性，40歲，反復痛風發(fā)作3年。該患者右腳大腳趾已經(jīng)變形，并且經(jīng)常感到腳踝處酸痛。在痛風發(fā)作時，他有時會服用秋水仙堿或止痛藥來緩解疼痛，但停藥后疼痛會再次發(fā)作。他有一個疑問：痛風急性發(fā)作時是否可以使用降尿酸藥？
痛風是一種因嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，也稱為代謝性關節(jié)炎。它不僅會導致高尿酸血癥，還會引起急性關節(jié)炎、痛風石、慢性關節(jié)炎、關節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性尿路結(jié)石等并發(fā)癥。高尿酸血癥是導致痛風發(fā)作的根本原因。正常情況下，人體內(nèi)每天產(chǎn)生約750mg的尿酸，其中80%是內(nèi)源性，20%是外源性尿酸。這些尿酸進入尿酸代謝池（約1200mg），每天約有2/3的尿酸以游離尿酸鈉鹽的形式由腎臟經(jīng)尿液排泄，另外1/3由腸道排出或被腸道細菌分解。當血尿酸水平升高或下降過快時，就可能導致痛風急性發(fā)作。
痛風急性發(fā)作時，患者通常會感到受累關節(jié)的紅腫、疼痛和功能障礙。這是由于關節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的炎癥反應。此時，使用降尿酸藥物并不能有效緩解疼痛和炎癥。相反，一些降尿酸藥物如別嘌呤醇和非布司他等，可能會誘發(fā)痛風急性發(fā)作或加重癥狀。
因此，對于痛風患者來說，當急性發(fā)作時，應該首先采取消炎止痛的對癥治療。常用的藥物包括秋水仙堿、非甾體類抗炎藥如布洛芬等。這些藥物可以減輕炎癥和疼痛，幫助患者度過急性期。
在痛風急性期過后，患者可以開始使用降尿酸藥物來降低血尿酸水平。常用的降尿酸藥物包括抑制尿酸生成的藥物如別嘌呤醇和非布司他，以及促進尿酸排泄的藥物如立加利仙。這些藥物可以減少尿酸的產(chǎn)生或促進尿酸的排泄，從而降低血尿酸水平。
但需要注意的是，降尿酸藥物并不是治愈痛風的特效藥。患者需要在醫(yī)生的指導下合理使用藥物，并配合飲食控制和適當?shù)倪\動等綜合治療措施，才能有效地控制痛風并預防其發(fā)作。
總之，痛風急性發(fā)作時不宜使用降尿酸藥物?；颊邞紫炔扇∠字雇吹膶ΠY治療，待癥狀控制后再使用降尿酸藥物來降低血尿酸水平。在使用降尿酸藥物時，患者需在醫(yī)生的指導下進行，并注意合理用藥和綜合治療。
