得了尿道口尖銳濕疣可以如何治療？
天下太平
Lv.3
尖銳濕疣（CA）是一種由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播疾病，主要通過性接觸傳播。雖然男性前尿道的CA較少見，但部位特殊，操作困難，易復(fù)發(fā)，且容易引起尿道狹窄，成為治療中的難點。本文介紹一種療效好、復(fù)發(fā)率低、副作用小且經(jīng)濟易行的尿道尖銳濕疣治療方法。
該治療方法采用注射2%利多卡因加α-2b干擾素，在病灶基底部注射300萬單位干擾素。首先用微波初步碳化CA病灶，然后聯(lián)合多功能電離子燒灼治療，深度不超過粘膜下層，后再用微波碳化創(chuàng)面。術(shù)中應(yīng)盡可能少損傷正常組織，降低尿道狹窄的發(fā)生率。術(shù)后可能會有排尿痛和輕度充血水腫，但無需特殊處理。如果出血大于10ml，可以壓迫陰莖止血。創(chuàng)面較大的病例易發(fā)生尿道狹窄，大部分在術(shù)后2周至3月出現(xiàn)，多為輕度狹窄，術(shù)后6月瘢痕穩(wěn)定、部分吸收后可自行緩解，無需特殊處理，極個別狹窄較重者需行尿道擴張。如果合并泌尿生殖系統(tǒng)感染，需要全身使用抗生素。
為了預(yù)防復(fù)發(fā)，可以根據(jù)皮疹的情況給予干擾素前尿道局部封閉治療，每周1-2次逐漸減少為隔2周一次，治療時間為2-3個月。術(shù)后1個月內(nèi)每周復(fù)查1-2次，無復(fù)發(fā)則改為每2周1次，1個月以后如仍無復(fù)發(fā)則改為1個月1次。以最后一次手術(shù)治療結(jié)束為起始時間，連續(xù)觀察6個月以上未發(fā)現(xiàn)新生CA病灶、醋酸白試驗陰性者為臨床治愈。創(chuàng)面平均2周愈合，若發(fā)現(xiàn)新生尖銳濕疣病灶或醋酸白試驗陽性的亞臨床感染灶，立即再次手術(shù)清除病灶。
干擾素在治療CA方面具有重要作用。其機制表現(xiàn)在三個方面：1、抗病毒作用：干擾素可以干擾HPV-DNA的復(fù)制和mRNA的轉(zhuǎn)錄，從而影響HPV病毒復(fù)制增殖；2、抗增殖作用：即抗HPV引起的皮膚粘膜靶細胞的增生，局部注射能減少尿道瘢痕的形成；3、免疫調(diào)節(jié)作用：提高機體免疫功能，增強宿主對HPV感染的防御反應(yīng)，防止HPV的重新感染和復(fù)發(fā)。目前大多數(shù)學(xué)者認為IFN可用于常規(guī)治療失敗后反復(fù)發(fā)作的CA患者，并可作為物理治療或藥物治療去除疣體后的輔助性免疫治療措施，以降低CA的復(fù)發(fā)率。
綜合治療可以明顯減少復(fù)發(fā)。需要注意的是，操作技術(shù)要熟練，微波及電離子的能量適中，避免損傷尿道海綿體導(dǎo)致尿瘺及大出血，損傷尿道粘膜范圍過大過深易形成尿道狹窄。人類乳頭瘤病毒具有親表皮性，病變主要位于棘細胞層，干擾素應(yīng)盡量采用局封方式給藥。目前干擾素治療尚無標準化方案，但都應(yīng)足量足程。定期檢查患者及配偶或性伴，發(fā)現(xiàn)并及時清除疑似病灶；及時治療泌尿生殖系統(tǒng)疾??；會陰部潮濕或分泌物較多時可用3%硼酸溶液或1：5000高錳酸鉀溶液等濕敷、坐浴。耐心對患者宣教解除不良宣傳帶來的心理壓力，積極治療乙肝、糖尿病等全身性疾病、戒毒戒酒、適度鍛煉身體并養(yǎng)成規(guī)則的生活習(xí)慣對本病的治愈亦有重要意義。
最后，希望病友們能夠積極配合醫(yī)生治療，早日康復(fù)！
