慢性乙型病毒性肝炎是怎么回事？有什么治療方案？
打一槍就跑
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乙型肝炎是一種嚴重的傳染病，全球約有2億人曾感染過該病毒，其中3500萬人為慢性乙肝病毒感染者。每年新發(fā)感染人數(shù)約為500萬，因乙型肝炎導(dǎo)致的肝硬化和肝癌死亡人數(shù)約為100萬。在中國，乙肝病毒感染率為7.18%,現(xiàn)有慢性乙肝感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬人。
對于慢性乙肝病毒感染者，降低相關(guān)性疾病的發(fā)生發(fā)展是改善乙肝病人預(yù)后的關(guān)鍵，而規(guī)范化的科學(xué)管理則是重要措施。母嬰傳播是我國目前乙肝感染的主要方式，因此乙肝病毒感染的管理應(yīng)從娃娃抓起。
不同時期感染乙肝病毒導(dǎo)致慢性肝炎的發(fā)生率不同。年齡越小，發(fā)展為慢性乙肝的幾率越大。新生兒幾率最大，為90%。1-5歲的兒童為25%-50%。大于5歲即降至6%-10%。大多數(shù)慢性乙肝的患者均是在剛出生時即感染或者幼兒期感染乙肝。
乙肝感染因為沒有臨床表現(xiàn)，大多數(shù)只有依靠體檢時進行乙肝檢查才能發(fā)現(xiàn)。對于嬰幼兒常規(guī)檢查檢查，除非乙肝表面抗體明顯升高者，則需要將乙肝表面抗原作為體檢的必檢項目進行檢查，以便及早地發(fā)現(xiàn)乙肝感染病例。如果母親有乙肝感染者，在完成三針乙肝疫苗接種后的一個月可以檢查乙肝二對半及乙肝病毒DNA檢查，可以判斷乙肝免疫是否成功。如有乙肝表面抗體明顯高于保護水平(10IU/ml),提示疫苗接種成功；如果在該水平以下，則需重新接種疫苗。
乙型肝炎病毒感染的自然病史可分為四期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活動或低(非)復(fù)制期及再活動期。并不是所有的乙肝患者就一定需要進行治療。依期施治，方能取得最佳效果。研究表明，免疫耐受期治療一般很難獲得有效應(yīng)答，治療往往“對牛彈琴”，不但白花冤枉錢，平白增加家庭經(jīng)濟負擔，藥物的不良反應(yīng)往往對病患更加不利。而嬰幼兒乙型病毒感染，大多數(shù)處于免疫耐受期。此期表現(xiàn)的特征是肝功能正常，乙肝病毒復(fù)制活躍，檢查乙肝病毒DNA拷貝數(shù)很高，肝臟病理改變輕微或無明顯病理變化。此期病患不宜進行過多的干預(yù)治療，但不治療不等于放應(yīng)自流，建立疾病檔案，科學(xué)管理，定期檢查肝功能、乙肝二對半及乙肝病毒DNA水平，可及時發(fā)現(xiàn)最佳治療時機。
免疫清除期是機體的免疫系統(tǒng)對乙肝病毒開始有免疫應(yīng)答能力，殺傷乙肝病毒，同時也會導(dǎo)致肝臟損傷，因此，此期的特征是出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶上升，病毒DNA水平開始下降，肝臟病理檢查可發(fā)現(xiàn)有較明顯的炎癥反應(yīng)。目前認為，免疫清除期是乙肝病毒感染的最佳治療時期。一旦發(fā)現(xiàn)病人自然病程進入到免疫清除期，及時應(yīng)用抗病毒治療能夠幫助機體免疫系統(tǒng)更好地控制病毒，更易獲得較為理想的效果。但必須注意，轉(zhuǎn)氨酶升高并不一定就是乙肝病毒感染所致，需由兒童肝病專科醫(yī)生排除其他可能的病因；有部分病例在免疫清除期，乙肝病毒的復(fù)制活躍，肝細胞受到病毒的攻擊，導(dǎo)致肝臟損傷和炎癥反應(yīng)。此階段是治療乙肝的最佳時機，因為抗病毒治療可以有效地抑制病毒復(fù)制，減少肝臟損傷，預(yù)防肝硬化和肝癌的發(fā)生。
然而，并非所有的慢性乙肝患者都需要立即接受抗病毒治療。對于無明顯肝臟損害或僅有輕度肝臟損害的患者，可以通過定期監(jiān)測肝功能、乙肝二對半及乙肝病毒DNA水平等指標來確定是否需要治療。如果這些指標出現(xiàn)異常，如肝功能異?；蛞腋尾《綝NA水平升高等，就需要及時采取措施進行治療。
總之，規(guī)范化的治療方案是關(guān)鍵。目前，乙肝病毒感染的治療主要是通過抗病毒藥物來實現(xiàn)。根據(jù)患者的年齡、病情、肝功能等因素，醫(yī)生會選擇合適的抗病毒藥物和劑量，并定期監(jiān)測療效和不良反應(yīng)。同時，患者也需要注意飲食、鍛煉等方面的管理，以促進康復(fù)。
