紫癜性腎炎，中醫(yī)如何辨治？
春秋不做夢
Lv.3
小兒紫癜性腎炎的中醫(yī)治療策略
小兒紫癜性腎炎，是一種由過敏性紫癜引起的腎臟損傷，其臨床表現(xiàn)主要為反復皮膚紫癜、肉眼或鏡下血尿，同時可伴有蛋白尿、浮腫、高血壓等，重者可發(fā)展為慢性腎功能不全。這種疾病在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)儆凇凹◆?、“血證”、“尿血”、“水腫”等范疇。
在治療上，導師孫軼秋提出了一套完整的治療方案，分為三個階段：“早期清熱解毒、涼血祛風；中期解毒化瘀、涼血止血；后期養(yǎng)陰活血、滋腎清利”。這套方案以“活血化瘀通絡(luò)”為主要原則，并倡導在治療的整個過程中使用中藥湯劑。
首先，導師強調(diào)了病因的重要性。在小兒紫癜性腎炎的發(fā)病過程中，正氣不足和機體免疫功能失調(diào)是內(nèi)因，而感受外邪則是主要的誘因。熱毒內(nèi)伏、化火動血、絡(luò)傷血溢、淤阻脈道、水液內(nèi)停發(fā)為本病，其中“瘀”“熱”是發(fā)病的關(guān)鍵。血瘀的形成與“熱、毒、濕、虛”密切相關(guān)。邪熱煎熬，血凝成塊，如王清任在《醫(yī)林改錯》中所論“血受熱則煎熬成塊”。瘀由熱成，熱瘀互結(jié)，往往使邪熱稽留不退，瘀血久踞不散。正所謂“熱附血而愈覺纏綿，血得熱而愈形膠固”。濕邪阻絡(luò)，礙氣傷陽，陽氣不布，則血行不暢，“氣行血行，氣滯血瘀”，故日久成瘀，誠如朱丹溪所言“血受濕熱，久必凝濁”。瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，津液失布化濕，濕瘀互結(jié)，膠結(jié)難化；久病臟腑虧虛，推動無力，血行遲緩而凝；陰虛火旺，煉血成瘀。瘀、熱既成，淤阻脈絡(luò)，血行受阻，不循常道而泛溢脈外即成紫癜；邪熱蘊阻于肌表血分，迫血妄行，發(fā)為肌衄。
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