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很多人都說糖尿病是現(xiàn)代病，富貴病，古時候人就沒有得這個病的，其實不然。只是名字不一樣罷了。
消渴病是糖尿病的中醫(yī)病名。中國是世界上最早認(rèn)識糖尿病的國家之一。約在公元前1395年至公元前1122年的殷商時代，據(jù)甲骨文記載，當(dāng)時人們對22種病有簡單的認(rèn)識，其中有一種叫“尿病”。由于目前缺乏進(jìn)一步的考證資料，“尿病”確切所指尚不清楚，但不排除是最早認(rèn)識糖尿病的記載。糖尿病與攝食不節(jié)有關(guān)，殷商時代醫(yī)療衛(wèi)生尚很落后，這批卦辭所載疾患基本來源于統(tǒng)治上層，其不乏姿食厚味者，加之“臣竊嘗大王糞”之習(xí)，故有可能在當(dāng)時就建立了甜尿與疾病的聯(lián)系。在先秦時期，《淮南子·說山訓(xùn)》曰：“嫁女于病消者，夫死后難復(fù)處也”，這里病消即指消疾，為古代最早的糖尿病病名。消渴一詞至東漢后被廣泛使用。
古人對消渴病的病因有許多發(fā)現(xiàn)，其中以下幾個方面最為重要：
美食內(nèi)熱。人們在認(rèn)識消渴病的初期，就發(fā)現(xiàn)了美食內(nèi)熱可以引起消渴病?！端貑枴ねㄔu虛實論》指出：“凡治消癉、偏枯、痿厥、氣滿、發(fā)逆、甘肥貴人，則膏梁之疾?！薄端貑枴て娌≌摗愤M(jìn)一步解釋曰：消癉者“必數(shù)食甘美而多肥也”，因為“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上逆，轉(zhuǎn)為消渴”。張景岳在《景岳全書》中也明確說：“消渴病，其為病之肇端，皆膏粱肥甘之變，酒色傷勞之過，皆富貴人病之而貧賤者少有也。”
情志損傷?！鹅`樞·五變篇》云：“薄皮膚，而目堅固以深者，長沖直揚，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆留，寬皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”《外臺秘要》亦云：“消渴病人，悲哀憔悴，傷也。”在我國歷史上，因情志損傷或性情剛強驕妄易怒引發(fā)消渴病的事例不少，如楚漢爭霸時的范增，東晉周玘，魏明帝曹睿等。
五臟柔弱。任何疾病的發(fā)生都離不開內(nèi)因和外因的雙重作用。疾病發(fā)生的內(nèi)因很大程度上應(yīng)是人本身所具有的特征之綜合，即體質(zhì)。消渴病的內(nèi)因主要是五臟柔弱?！鹅`樞· 本臟篇》在討論臟腑的特點時認(rèn)為五臟有上下，大小，堅脆，端正，偏傾等之不同。其中論：“心脆則善病消癉熱中”，“肺脆則善病消癉易傷”，“肝脆則善病消癉易傷”，“脾脆則善病消癉易傷”，“腎脆則善病消癉易傷”，此“脆”者“弱”也。清·張隱魘云：“蓋五臟主藏精者也，五臟脆弱則津液微薄，故皆成消癉。”五臟的剛?cè)岽嗳?，很大程度取決于先天稟賦，因此“五臟皆柔弱者，善病消癉”（《靈樞·五變篇》）的理論體現(xiàn)了遺傳原理。
在對并發(fā)癥的認(rèn)識上，文獻(xiàn)記載很少，認(rèn)識尚不深入，但古人發(fā)現(xiàn)了20余種消渴病的并發(fā)癥，它們是：便秘：見《靈樞·師傳篇》：“夫熱中消癉，則便塞”。腹瀉：見《丹溪心法·消渴四十六》：“消渴若泄瀉，先用白術(shù)、白芍藥炒為末調(diào)服，后卻服前藥。”癰疽：見《諸病源候論·渴利候》：“（消渴）其病變多發(fā)癰疽?！卑b：見《千金方》：“消渴之人，愈與未愈，常須思慮有大癰?！蹦X疽：見《圣濟(jì)總錄》：“能食而渴者，必發(fā)腦疽?！悲彴_痤痱：見《三消論》：“夫消渴者多變瘡癬痤痱之類?！狈勿舭A嗽：見《三消論》：消渴“或蒸熱虛汗，或肺痿癆嗽?！被柩＃阂姟度摗罚合省盎蝻L(fēng)火昏?！?。雀目、內(nèi)障：見《黃帝素問宣明論方》：消渴病人“變?yōu)槿改?、?nèi)障”。聾盲：見《三消論》：“夫消渴者多變聾盲目疾”。手足偏廢：見《秘傳證治要訣》：“三消久之，精血既虧，或目無見，或手足偏廢”。失明：見《秘傳證治要訣》：“三消久之，精血既虧，或目無見”。水腫：見《圣濟(jì)總錄》：“此?。ㄏ剩┚貌挥転樗[癰疽之病”。足疽：見《衛(wèi)生寶鑒》：“消渴“足膝發(fā)惡瘡，至死不救”。心痛：見《諸病源候論》：“消渴重，心中痛”。 牙病：見《先醒齋廣筆記》：消渴“牙痛牙落”。痿?。阂姟短m室秘秘藏》：消渴“上下齒皆麻，舌根強硬，腫痛，四肢痿弱?！?nbsp;痹?。阂姟妒?jì)總錄》：消渴“四肢疼痛”。不寐：見《普濟(jì)方》：消渴“睡眠不安，四肢倦怠”。陽痿：見《醫(yī)貫》：下消“或心煩燥渴，小便頻數(shù)，或白濁陰痿”。鼓賬：見《醫(yī)貫》：消渴“內(nèi)熱未除，中寒復(fù)生，能不未傳鼓賬耶？” 麻木：見《河間六書》：“如脾熱而渴者，痿論曰脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿?！?nbsp;其它感染：見《三消論》：消渴“身熱頭痛，積熱黃瘦，發(fā)熱惡寒，蓄熱寒戰(zhàn)，或隔痰嘔吐，煩熱煩渴，或燥濕瀉痢，或目疾口瘡，或咽喉疼痛?！?br /> 在中國醫(yī)學(xué)史上，關(guān)于消渴病還有幾項先于西方人的重要發(fā)現(xiàn)。
約公元600年間，甄立言于《古今錄驗方》中曰：“渴而飲水多，小便數(shù)……甜者，皆是消渴病也”，又云：“夫消渴者……每發(fā)即小便甜，醫(yī)者多不知其疾”。這是世界上最早記載消渴病尿甜特征的文獻(xiàn)，比西方人Thomas Willis于1674報道糖尿病尿甜現(xiàn)象要早一千年?！豆沤皲涷灧健番F(xiàn)已遺失，但唐初的王燾（約公元670-755年）在《外臺秘要》中做了轉(zhuǎn)載并推論了尿甜機理，其曰：“消渴者，原其發(fā)動此則腎虛所致，每發(fā)即小便至甜。醫(yī)者多不知其疾，……今略陳其要。按《洪范》稼穡作甘，以物理推之，淋餳醋酒作脯法，須臾即皆能甜也。足明人食之后，滋味皆甜，流在膀胱，若腰腎氣盛，則上蒸精氣，氣則下入骨髓，其次以為脂膏，其次為血肉也，其余別為小便，故小便色黃，血之余也。騷氣者，五臟之氣，咸潤者，則下味也。腰腎既虛冷，則不能蒸于上，谷氣則盡下為小便者也，故味甘不變?！?br /> 西方人John Rollo于1796年提出對糖尿病人實施飲食管制。唐代孫思邈（公元581-682年）
《千金方》（成書于650年）中早于John Rollo千余年立言：“其（消渴病人）所慎者三：一飲酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，雖不服藥而自可無它；不如此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之！”又云：“夫為醫(yī)者，當(dāng)須先曉病源，知其所犯，以食治之，食不愈，然后命藥?！睍r至今日，此段經(jīng)文仍堪消渴病人之準(zhǔn)繩，孫思邈亦堪稱消渴病飲食療法之先驅(qū)。此外，金元時期的張子和也很重視飲食問題，他在《儒門事親·三消之說當(dāng)從火斷》：“不減滋味，不戒嗜欲，不節(jié)喜怒，病已而可復(fù)作，能從此者，消渴亦不足憂矣?！?br /> 消渴病的教育概念及有關(guān)康復(fù)問題，在我國一千年前即被認(rèn)識和提出。最早告訴人們消渴病人應(yīng)注意體育運動的是隋代的巢元方，他在《諸病源候論》中說：消渴病人應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食?！碧仆鯛c亦云：消渴“人欲小勞，但莫久勞疲極”。孫思邈提出消渴病患者應(yīng)在自身的康復(fù)方面承擔(dān)重要角色。其曰：“消渴病人，治之愈否，屬在患，倘能如方節(jié)慎，旬日可瘳，不自愛惜，死不旋踵。”又云：“凡醫(yī)治病……須使有病者知之為要”?！毒霸廊珪芬苍唬悍蚕什∪恕俺跤X煩躁渴，便當(dāng)清心寡欲，薄滋味，減思慮，則治可瘳，若有一毫不慎，縱有名醫(yī)良劑，則必不能有生矣?！?