抗癲癇藥物有哪些種類
小博
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癲癇的治療，選擇合適的抗癲癇藥物是關(guān)鍵，現(xiàn)介紹臨床常用的一些抗癲癇藥物種類。
1
巴比妥類：
苯巴比妥、去氧巴比妥、甲基巴比妥等，主要通過中樞性抑制性神經(jīng)遞質(zhì)r-氨基丁酸受體，增加抑制性氯離子內(nèi)流而發(fā)揮抗驚厥作用，同時(shí)也是鈉通道阻滯劑．應(yīng)用于強(qiáng)直－陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作、新生兒癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)
2
乙丙酰脲類：
苯妥英鈉、甲妥英、乙妥英等。其中苯妥英鈉是代表，主要作用機(jī)制是鈉通道阻滯劑，阻斷神經(jīng)元反復(fù)放電，減少?gòu)?qiáng)直后電位。適用于強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作，但可以加重失神發(fā)作。靜脈劑型用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。但苯妥英鈉由于抗癲癇譜窄、治療量和中毒量相近、對(duì)認(rèn)知影響大、藥物見相互作用明顯，對(duì)胎兒致畸作用，近年來使用逐漸減少。
3
雙鏈脂肪酸類：
丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、癲癇安等。丙戊酸具有多重抗癲癇作用機(jī)制，對(duì)原發(fā)性全身發(fā)作各種類型有效，如強(qiáng)直-陣攣、失神、失張力、肌陣攣；對(duì)部分性發(fā)作有效，同時(shí)可以用于預(yù)防高熱驚厥。靜脈型可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的救治。丙戊酸鈉的優(yōu)點(diǎn)是抗癲癇譜廣、對(duì)各種類型的癲癇均有效，過敏反應(yīng)少、對(duì)認(rèn)知影響小，無肝酶誘導(dǎo)作用。缺點(diǎn)是女性病人使用后可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、多囊卵巢，致畸作用明顯。
4
琥珀酰亞胺類：
乙琥胺、甲琥胺等。主要用于失神發(fā)作，對(duì)其他類型癲癇效果較差。
5
苯二氮類：
地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氯勞拉西泮等。氯硝西泮主要用于嬰兒痙攣癥、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作、不典型失神發(fā)作的輔助治療。
6
亞氨基苷類：
卡馬西平、奧卡西平。主要作用機(jī)制是阻斷鈉離子通道、抑制神經(jīng)元放電、穩(wěn)定細(xì)胞膜，從而發(fā)揮抗癲癇作用。適應(yīng)證：用于部分性發(fā)作，包括簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性發(fā)作；部分性發(fā)作繼發(fā)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作?？杉又丶￡嚁伆l(fā)作和不典型失神。常見的不良反應(yīng)有皮疹（5%-15%）、白細(xì)胞減少、低鈉血癥。致畸性相對(duì)苯妥英鈉、丙戊酸鈉小。
7
磺胺類：
乙酰唑胺、唑尼沙胺等。、
8
新型抗癲癇藥物：
奧卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦
9
特殊類型：
促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等。
