乳腺鉬靶檢查是是什么？平時檢查需要做嘛？
北風承歡
Lv.3
乳腺鉬靶檢查系統(tǒng)是一種低劑量乳腺X光拍攝乳房的技術，它能清晰顯示乳腺各層組織，可以發(fā)現(xiàn)乳腺增生，乳腺鉬靶檢查系統(tǒng)具有成像清晰、檢查操作方便快捷、輻射量小等特點，該儀器檢查診斷可準確發(fā)現(xiàn)乳腺增生、病變、包塊、鈣化的形狀、大小、密度、性質等。對于彩超無法辨別的乳腺病變鈣化點進行準確判斷與鑒別，被譽為國際乳腺疾病檢查的“金標準”?！ ?br />
隨著生活水平的提高和女性乳腺疾病宣傳的深入，較多女性朋友不再抱著以前發(fā)現(xiàn)乳腺疾病后才去就醫(yī)的心態(tài)，而是越來越重視乳腺的定期檢查和保養(yǎng)，而乳腺鉬鈀檢查系統(tǒng)因諸多的檢查優(yōu)點而深受廣大女性朋友的青睞?！ ?br />
一、常見征象
1、腫塊： 在兩個不同投照位置均可見的占位性病變，有鼓出的邊緣，以邊緣征象對判斷腫塊的性質最為重要。僅在一個投照位置上見到的可疑腫塊影稱“致密影”;無明顯鼓出邊緣的稱“不對稱”。 小分葉、浸潤和星芒狀邊緣為惡性征象。對鑒別邊緣模煳和浸潤有時會有一定困難，但卻是非常重要的，前者多為良性改變，而后者是惡性征象，通過局部加壓攝影、輾平攝影技術對鑒別邊緣征象有幫助。 密度是以腫塊與其周圍相同體積的乳腺組織相比，分為高、等、低(不包括脂肪密度)和脂肪密度四種描述。大多數(shù)乳腺癌呈高或等密度;極少數(shù)乳腺癌可呈低密度;乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度為良性表現(xiàn)?！ ?br />
2、鈣化： 良性鈣化常比惡性鈣化大，呈較粗糙的鈣化或邊緣清晰的圓形鈣化。惡性鈣化常較小，需要放大來幫助顯示。對鈣化的描述從形態(tài)和分布兩方面進行。良性鈣化可不描寫，但當這些鈣化可能會引起另外醫(yī)生誤解時，這些良性鈣化需要描述?！ ⌒螒B(tài)上分為典型良性鈣化、中間性鈣化(可疑鈣化)、高度惡性可能的鈣化三種?！ ♀}化分布常對提示乳腺病變的病理類型有幫助，包括以下五種分布方式。 彌漫或散在分布指鈣化隨意分散在整個乳腺，這樣分布的點樣和多形性鈣化多為良性改變，常為雙側性。 區(qū)域狀分布是指較大范圍內(nèi)(>2cm×2cm×2cm)分布的鈣化，但又不能用導管樣分布來描寫，常超過一個象限的范圍，這種鈣化分布的性質需結合形態(tài)綜合考慮。 段樣分布常提示病變來源于一個導管及其分支，也可能發(fā)生在一葉或一個段葉上的多灶性癌，盡管良性分泌性病變也會有段樣分布的鈣化，但如果鈣化的形態(tài)不是特征性良性時，首先考慮其為惡性鈣化?！ ?br />
3、結構扭曲： 是指正常結構被扭曲但無明確的腫塊可見，包括從一點發(fā)出的放射狀影和局灶性收縮，或者在實質的邊緣扭曲。結構扭曲也可以是一種伴隨征象，可為腫塊、不對稱致密或鈣化的伴隨征象。如果沒有局部的手術和外傷史，結構扭曲可能是惡性或放射狀疤痕的征象，應提請臨床切除活檢?！ ?br />
二、特殊征象
1、非對稱性管狀結構/單個擴張的導管： 管狀或分支樣結構可能代表擴張或增粗的導管。如果不同時伴有其他可疑的臨床或影像征象，其意義不大。
2、乳腺內(nèi)淋巴結： 典型表現(xiàn)為腎形，可見有淋巴結門脂肪所致的透亮切跡，常小于1cm。當淋巴結較大，但其大部分為脂肪替代時，仍為良性改變?？梢允嵌鄠€，也可能是一個淋巴結由于明顯的脂肪替代看上去像多個圓形結節(jié)影。對于乳腺外上部的特征性改變可以做出正確診斷。偶爾也可出現(xiàn)在其他區(qū)域?！ ?br />
3、團狀不對稱： 與對側乳腺組織比較方能做出判斷，范圍較大至少達一個象限。包括一個較大的乳腺組織，密度較正常乳腺組織為高或有較明顯的導管可見，無局灶性腫塊形成，無結構扭曲，無伴隨鈣化。常代表了正常變異，或為替代性激素治療的結果。但當與臨床觸及的不對稱相吻合時，則可能有臨床意義。
4、局灶性不對稱： 不能用其他形狀精確描述的致密改變。兩個投照位置均顯示，但缺少真性腫塊特有的邊緣改變，較團狀不對稱范圍要小。它可能代表的是一個正常的乳腺島，尤其當其中含有脂肪時。但由于其缺乏特征性的良性征象，往往需要對其作進一步檢查，由此可能會顯示一個真性腫塊或明顯的結構扭曲改變?！ ?br />
三、合并征象 常與腫塊或鈣化征象合并，或為不伴有其他異常征象的單獨改變。包括皮膚凹陷、乳頭凹陷、皮膚增厚、小梁增粗、皮膚病變投照在乳腺組織中、腋淋巴結腫大、結構扭曲和鈣化?！ ?br />
總體評估
一、評估是不完全的 0級：需要其他影像檢查進一步評估或與前片比較。常在普查情況下應用，在完全的影像學檢查后以及與前片比較后則很少用。推薦的其他影像檢查方法包括局部加壓攝影、放大攝影、特殊投照體位攝影、超聲等?！ ?br />
二、評估是完全的
1、1級：陰性。無異常發(fā)現(xiàn)?！ ?br />
2、2級：良性發(fā)現(xiàn)。包括鈣化的纖維腺瘤、多發(fā)的分泌性鈣化、含脂肪的病變(脂性囊腫、脂肪瘤、輸乳管囊腫及混合密度的錯構瘤)、乳腺內(nèi)淋巴結、血管鈣化、植入體、有手術史的結構扭曲等等。但總的來說并無惡性的X線征象?！ ?br />
3、3級：可能是良性發(fā)現(xiàn)，建議短期隨訪。有很高的良性可能性，期望此病變在短期(小于1年，一般為6個月)隨訪中穩(wěn)定或縮小來證實判斷。這一級的惡性率一般小于2％。無鈣化邊界清晰的腫塊、局灶性的不對稱、簇狀圓形或/和點狀鈣化這三種征象被認為良性改變可能大。對這一級的處理，首先X線片短期隨訪(6個月),再6個月、再12個月隨訪至2年甚至更長穩(wěn)定來證實他的判斷。2年或3年的穩(wěn)定可將原先的3級判讀(可能良性)定為2級判讀(良性)。這一分級用在完全的影像評價之后，一般不建議用在首次的普查中;對臨床捫及腫塊的評價用這一分級也不合適;對可能是良性的病變在隨訪中出現(xiàn)增大，應建議活檢而不是繼續(xù)隨訪?！ ?br />
4、4級：可疑異常，要考慮活檢。這一級包括了一大類需臨床干預的病變，此類病變無特征性的乳腺癌形態(tài)學改變，但有惡性的可能性，總的惡性率約為30％。再繼續(xù)分成4A、4B、4C,臨床醫(yī)生和患者可根據(jù)其不同的惡性可能性對病變的處理做出最后決定?！ ?、5級：高度懷疑惡性，臨床應采取適當措施(幾乎肯定的惡性)。這一類病變有高度的惡性可能性。檢出惡性的可能性大于等于95％。形態(tài)不規(guī)則星芒狀邊緣的高密度腫塊、段樣和線樣分布的細小線樣和分支狀鈣化、不規(guī)則星芒狀邊緣腫塊伴多形性鈣化均應歸在這一級中?！ ?br />
6、6級：已活檢證實為惡性，應采取適當措施。這一分級用在活檢已證實為惡性但還未進行治療的影像評價上。主要是評價先前活檢后的影像改變，或監(jiān)測手術前新輔助化療的影像改變。
