體檢中檢查出有肺結(jié)節(jié)的患者，如何科學(xué)認(rèn)識(shí)“肺結(jié)節(jié)”？
長(zhǎng)愿相隨
Lv.2
隨著人們對(duì)健康意識(shí)的提高和體檢中胸部高分辨率螺旋CT的廣泛應(yīng)用，肺部結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)越來(lái)越普遍。然而，通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)或腫塊，并不能確定其性質(zhì)。肺部小結(jié)節(jié)的診治一直是臨床上的難點(diǎn)和討論的熱點(diǎn)，其病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷有一定的難度，易誤診和漏診。作為百度SEO專員，我們需要對(duì)這篇文章進(jìn)行改寫和優(yōu)化，以提高其搜索引擎排名和用戶體驗(yàn)。
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改寫后的文章如下：
肺部結(jié)節(jié)的診治：如何應(yīng)對(duì)肺部小結(jié)節(jié)？
隨著人們對(duì)健康意識(shí)的提高和體檢中胸部高分辨率螺旋CT的廣泛應(yīng)用，肺部結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)越來(lái)越普遍。然而，通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)或腫塊，并不能確定其性質(zhì)。肺部小結(jié)節(jié)的診治一直是臨床上的難點(diǎn)和討論的熱點(diǎn)，其病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷有一定的難度，易誤診和漏診。那么，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)這些肺部結(jié)節(jié)呢？
孤立的小于5mm的GGN不建議隨訪
AAH惡變需要多長(zhǎng)時(shí)間仍未知，這些病變隨訪幾年后通常是穩(wěn)定的或無(wú)癥狀。
肺癌CT篩查研究表明大的純GGN平均倍增時(shí)間超過(guò)3-5年，要監(jiān)測(cè)其變化很困難。
在現(xiàn)有技術(shù)下測(cè)量小于5mm病變精確度受限，觀察者存在差異，可重復(fù)性差。
常規(guī)CT隨訪結(jié)果不確定，且以經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)和過(guò)量輻射為代價(jià)。
孤立的、大于5mm的純GGN需要進(jìn)行CT復(fù)查
純GGN和部分實(shí)性結(jié)節(jié)可能在短期內(nèi)消失；尤其是女性或年輕患者常為炎癥。
不建議使用抗生素，推薦CT引導(dǎo)穿刺活檢。
若病變?cè)龃蠡蛎芏仍龈?，可采取手術(shù)治療，術(shù)式推薦胸腔鏡下契形切除、肺段或亞段切除。
多發(fā)GGN需要進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪
手術(shù)證實(shí)小于5mm的多發(fā)GGN常常為AAH。
小于5mm多發(fā)GGN中任一病變演變成浸潤(rùn)性癌的可能性尚未確定，對(duì)此推薦保守方法為第2年及第4年CT隨訪。
多發(fā)微小的GGN還應(yīng)考慮其他病變可能，如吸煙者的呼吸性細(xì)支氣管炎。
雖然目前關(guān)于孤立性和多發(fā)純GGN惡性可能性的報(bào)道有爭(zhēng)議，但仍推薦保守的長(zhǎng)期每年CT隨訪，無(wú)論患者是否有吸煙史。
主要病變需要進(jìn)一步處理，在首檢后3個(gè)月CT證實(shí)病灶仍然存在，建議對(duì)較大病灶進(jìn)行更積極處理，尤其對(duì)實(shí)性成分大于5mm者，術(shù)式推薦胸腔鏡下契形或肺段切除，不推薦葉切。
總之，肺部結(jié)節(jié)的診治是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，需要綜合考慮多種因素。通過(guò)合理的隨訪和治療，可以有效地預(yù)防和治療肺部結(jié)節(jié)，提高患者的生活質(zhì)量。
