大三陽(yáng)和小三陽(yáng)什么情況下需要治療？
考拉抱123
Lv.9
【乙肝“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”的臨床意義】
乙肝“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”是以HBeAg / 抗-HBe陽(yáng)性或陰性來(lái)區(qū)別的，因此，其臨床意義與HBeAg / 抗-HBe陽(yáng)性或陰性有關(guān)。 HBeAg是乙肝病毒核心抗原的可溶性成份，常常與血清乙肝病毒核酸（HBV-DNA）同時(shí)存在，是乙肝病毒復(fù)制和具有傳染性的標(biāo)志。
“大三陽(yáng)”可見(jiàn)于：急性乙肝的早期、慢性乙肝、無(wú)癥狀HBsAg攜帶者和部分肝硬化、肝癌患者。部分慢性感染者隨著年齡增長(zhǎng)，HBeAg可自然轉(zhuǎn)陰，慢性乙肝患者HBeAg 每年自然陰轉(zhuǎn)率約為25.6%，無(wú)癥狀攜帶者約為9.3%。
抗-HBe是人體免疫系統(tǒng)針對(duì)HBeAg所產(chǎn)生的抗體，出現(xiàn)于HBeAg轉(zhuǎn)陰以后，抗-HBe的出現(xiàn)表明病毒復(fù)制減少，傳染性下降，患者病情大多趨于穩(wěn)定。過(guò)去認(rèn)為抗-HBe是HBV感染恢復(fù)或無(wú)傳染性的指標(biāo)。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，抗-HBe陽(yáng)性的血清仍可能有傳染性，只是遠(yuǎn)較HBeAg陽(yáng)性的血清傳染性為小而已。部分患者病情仍可出現(xiàn)反復(fù)。
臨床上“小三陽(yáng)”同樣可以見(jiàn)于：急性乙肝的早期、慢性乙肝、無(wú)癥狀HBsAg攜帶者和部分肝硬化、肝癌患者。HBeAg不一定是慢性乙肝活動(dòng)的標(biāo)志，抗-HBe亦不一定是健康攜帶的指標(biāo)。
【乙肝“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”與病情輕重沒(méi)有明顯的直接關(guān)系】
單純從"大三陽(yáng)"和"小三陽(yáng)"來(lái)分析，并不能說(shuō)明患者病情的輕重，即肝損害的程度。臨床上通過(guò)乙肝五項(xiàng)的檢查，我們可以了解乙肝病毒在人體內(nèi)的存在狀態(tài)及復(fù)制情況。
"大三陽(yáng)"相對(duì)于"小三陽(yáng)"來(lái)講，乙肝病毒復(fù)制相對(duì)更加活躍，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。由于乙肝病毒導(dǎo)致人體肝細(xì)胞損傷主要是通過(guò)人體復(fù)雜的免疫介導(dǎo)機(jī)制造成的免疫損傷，而非乙肝病毒直接損害肝細(xì)胞。乙肝患者病情的輕重與HBeAg陽(yáng)性與否、血液中乙肝病毒含量的多少無(wú)明顯的平行關(guān)系。
"大三陽(yáng)"患者可以沒(méi)有任何肝功能損傷或任何臨床表現(xiàn)，而僅表現(xiàn)為乙肝病毒健康攜帶者；而慢性肝炎、肝硬化，肝癌，甚至病情非常嚴(yán)重的重型肝炎患者則可能是"小三陽(yáng)"。 所以乙肝患者病情的輕重，只有通過(guò)患者的臨床表現(xiàn)、肝功能、B超及病理組織學(xué)檢查等綜合分析，才能做出結(jié)論，而不是根據(jù)"大、小三陽(yáng)"來(lái)判定。因此，以“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”來(lái)判斷患者病情的輕重是片面和不科學(xué)的，而且目前這種分類已經(jīng)不再被強(qiáng)調(diào)（點(diǎn)擊查看“小三陽(yáng)”并不等于病情輕）
【治療】
無(wú)論是“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”，原則上如伴有肝功能損害，都應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)治療，同時(shí)注意休息和合理膳食。
乙肝治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要患者掌握一定的知識(shí)，配合醫(yī)生進(jìn)行治療，最終達(dá)到持久抑制乙型肝炎病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展的目的，減少甚至避免肝硬化和肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，讓乙型肝炎患者有較好的生活和生存質(zhì)量，最終不因慢性乙型肝炎而影響患者的壽命。
