系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者能否懷孕？專家為你解答疑惑
不酷不隨性
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）疾病本身并不會影響女性患者的生育能力。然而，當(dāng)SLE病情活動時，需要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療，這可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或卵巢功能損害。SLE不僅影響妊娠的過程和結(jié)局，還可能增加妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險，如子癇、胎膜早破、胎兒生長受阻、貧血、血小板減少、產(chǎn)后出血和切口延遲愈合等。
抗磷脂抗體陽性的妊娠患者面臨更高的胎兒死亡率，從20%到90%不等。這些抗體可以穿過胎盤，引起胎兒的類狼瘡綜合征或新生兒狼瘡，表現(xiàn)為皮膚損害和先天性房室傳導(dǎo)阻滯，甚至器官畸形。因此，無生育需求的患者應(yīng)當(dāng)采取避孕措施。
在過去，由于上述原因，一些醫(yī)生曾認(rèn)為SLE患者不應(yīng)生育。然而，近年來的研究和觀察表明，在病情得到滿意控制且重要臟器功能穩(wěn)定的情況下，SLE患者只要掌握好妊娠的時機，是有可能成功妊娠并生育出健康孩子的。
為了降低風(fēng)險，SLE患者在妊娠期間可考慮預(yù)防性小劑量服用激素，這不僅能防止病情復(fù)發(fā)，還有助于減輕胎盤的免疫損傷，從而降低胎兒風(fēng)險。受孕應(yīng)在病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上進行，最好是穩(wěn)定1年以上，以最大程度地降低SLE惡化并改善妊娠結(jié)局。
評估SLE病情活動的方法包括英國狼瘡評估小組（BILAG）評分法、SLE疾病活動指數(shù)（SLEDAI）等?；颊呖赏ㄟ^尿蛋白陽性、補體C3水平下降和抗dsDNA抗體水平升高等指標(biāo)來自我監(jiān)測病情變化。
妊娠期間，可采用優(yōu)生超聲檢查來確定胎齡和了解胚胎發(fā)育狀況，及時排除胎兒畸形。對于抗磷脂抗體陽性的患者，治療至抗體轉(zhuǎn)陰后才可妊娠，并在妊娠期間口服阿司匹林預(yù)防血栓形成或流產(chǎn)。
產(chǎn)后，服用小劑量潑尼松（小于3片）的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)。然而，服用大劑量潑尼松或聯(lián)合其他藥物治療的產(chǎn)婦則不建議進行母乳喂養(yǎng)。在哺乳期間，產(chǎn)婦需要加強病情監(jiān)測，因為體內(nèi)的雌激素水平和泌乳素水平較高，有可能導(dǎo)致病情加重。
新生兒狼瘡是因被動接受母體血液中的抗體而引發(fā)的疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚損害、肝脾腫大和先天性心臟傳導(dǎo)阻滯等。除了心臟癥狀和體征外，其他癥狀通常是短暫的，隨著母體抗體的消失而消失。
