哮喘癥狀大揭秘：你真的了解哮喘嗎？
天下太平
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哮鳴音是哮喘的最常見癥狀之一。輕度哮喘中，哮鳴音僅在呼吸末出現(xiàn)。但隨著哮喘的嚴重程度增加，哮鳴音會持續(xù)在整個呼氣階段。更嚴重的哮喘發(fā)作時，哮鳴音甚至在吸氣過程中也會出現(xiàn)。在極重度哮喘發(fā)作時，可能由于嚴重的氣流受限、氣道狹窄和呼吸肌疲勞，哮鳴音反而消失。值得注意的是，哮鳴音并非是診斷哮喘的唯一依據(jù)。
進一步了解，哮鳴音也可能與其他氣道阻塞性疾病相關(guān)，例如纖維化和心衰竭。對于聲帶功能有障礙的患者，其主要的喘鳴音是吸氣時產(chǎn)生的單音性喘鳴，這與哮喘的多音性哮鳴有所不同。最佳的聞及部位是在頸部喉區(qū)。另外，患有支氣管軟化和氣管軟化的患者同樣也會有單音性喘鳴的表現(xiàn)。有些哮喘患者的癥狀可能在運動后出現(xiàn)或在夜間發(fā)作，這時的哮鳴音也可能隨之出現(xiàn)。
值得注意的是，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，特別是在運動誘發(fā)的哮喘或夜間哮喘中。通常這種咳嗽是干咳且非發(fā)作性的。對于夜間哮喘的兒童，他們的咳嗽通常出現(xiàn)在夜間和清晨。除了咳嗽，一些患者還可能出現(xiàn)胸悶或胸痛的癥狀，這些癥狀可以伴隨其他哮喘癥狀一起出現(xiàn)，也可以單獨出現(xiàn)，特別是在運動誘發(fā)的或夜間哮喘中。對于嬰幼兒或兒童，其他非特異性癥狀可能包括復(fù)發(fā)性支氣管炎、毛細支氣管炎或肺炎等。
運動誘發(fā)的支氣管痙攣也是哮喘的一種特殊表現(xiàn)。這類患者在典型的哮喘癥狀基礎(chǔ)上，其癥狀僅與運動相關(guān)。這些典型癥狀包括咳嗽、哮鳴音、呼吸急促、胸痛或胸悶等。有些患者還可能出現(xiàn)咽喉痛或腸胃不適等癥狀。起初，運動過程中可能會出現(xiàn)氣道擴張的情況，但如果運動持續(xù)超過約10分鐘，隨后可能會出現(xiàn)支氣管收縮，從而產(chǎn)生哮喘癥狀。如果運動時間縮短，運動結(jié)束后癥狀可能持續(xù)5-10分鐘。高強度的運動水平可能會導(dǎo)致高強度的哮喘發(fā)作，例如跑步相較于步行會產(chǎn)生更多的癥狀。
患者的哮喘癥狀在運動時可能與季節(jié)變化或環(huán)境溫度和濕度的改變有關(guān)。其他誘發(fā)因素可能包括污染物或上呼吸道感染等。干冷的空氣相較于濕熱空氣更容易引起氣道阻塞。因此，運動員在游泳等運動中可能會有較好的耐受性。身體狀況較好的運動員可能不易出現(xiàn)典型的哮喘癥狀，而僅表現(xiàn)出耐力降低。但這些患者仍可能出現(xiàn)典型的阻塞癥狀，例如在運動時的窒息感、吸入哮鳴音或喘鳴等，這些都是評估聲帶功能障礙的重要線索。
除了呼吸道的癥狀外，哮喘還可能有一些肺外的表現(xiàn)。例如特異反應(yīng)性或過敏性鼻炎，其癥狀可能包括結(jié)膜充血和發(fā)炎、眼部黑眼圈等。由于過敏性鼻炎常常會導(dǎo)致鼻部摩擦，因此產(chǎn)生的鼻部橫褶痕也是一個重要線索。此外，過敏性鼻炎產(chǎn)生的淡紫色的鼻粘膜可能在無急性發(fā)作的患者中表現(xiàn)出來。檢查鼻甲時，可能會有紅斑或肥厚的情況，甚至可能有息肉出現(xiàn)。在皮膚檢查方面，可能會有過敏性皮炎、濕疹或其他過敏性皮膚疾病的跡象。值得注意的是，杵狀指并非哮喘的特征性表現(xiàn)，它可能是其他疾病的癥狀，需要排除如囊性纖維化等其他疾病的可能性。
夜間癥狀是哮喘的一個重要特點。大多數(shù)哮喘患者每月均會出現(xiàn)一次或兩次夜間癥狀的情況。有些患者則僅在夜間出現(xiàn)癥狀，而在白天肺功能表現(xiàn)正常。這可能是由于晝夜氣流差異的超反應(yīng)所導(dǎo)致的。夜間哮喘的兒童通常在夜間和清晨出現(xiàn)咳嗽的癥狀
