Grave甲亢低鉀血癥補(bǔ)鉀無(wú)效怎么辦?
且醉待山雨
Lv.2
Graves甲亢可能會(huì)引起彌漫性毒性甲狀腺腫,導(dǎo)致神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高、低血鉀、鈣磷等電解質(zhì)紊亂及代謝亢進(jìn)等表現(xiàn)的臨床綜合征。Gitelman綜合征是一種常染色體腎臟病,以低鉀代謝性堿中毒、低鈣尿、低鎂血癥、繼發(fā)性醛固酮系統(tǒng)活化及低血壓為特征。甲亢性周期性癱瘓是Graves甲亢低鉀血癥的普遍原因,但補(bǔ)鉀后血鉀不升高則應(yīng)考慮Gitelman綜合征。低鉀血癥是甲亢性周期性癱瘓和Gitelman綜合征首要癥狀,兩者的差異在于甲亢性周期性癱瘓患者低血鉀為一過(guò)性,且甲狀腺激素可刺激骨細(xì)胞,促進(jìn)骨轉(zhuǎn)換和尿鈣增加。低鈣尿一般出現(xiàn)于Gitelman綜合征患者,因此難治性低血鉀、低鈣尿、低鎂血癥、腎素血管緊張素系統(tǒng)活化應(yīng)首先考慮Gitelman綜合征診斷。SLA12A3被認(rèn)為是Gitelman綜合征的致病基因,基因檢測(cè)是診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn);外周血基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)SLC12A3基因突變(G→C,甘氨酸→丙氨酸)。一般來(lái)說(shuō),沒(méi)有明顯臨床癥狀的Gitelman綜合征患者一般不考慮藥物治療,癥狀明顯的給予鉀(氯化鉀口服等)、鎂、保鉀利尿劑、非甾體類抗炎藥,且補(bǔ)鎂比補(bǔ)鉀更重要,若無(wú)療效,則考慮給予安體舒通治療。