對(duì)于乳腺癌如何進(jìn)行科學(xué)的篩查？
追著太陽(yáng)飛
Lv.7
盡管乳腺癌篩查備受關(guān)注和投入，但如何選擇適合的人群和篩查策略仍是一個(gè)難題。最近，美國(guó)腫瘤協(xié)會(huì)更新了乳腺癌篩查指南，重點(diǎn)關(guān)注平均風(fēng)險(xiǎn)女性的篩查。新版指南推薦45至54歲女性每年進(jìn)行鉬靶檢查，55歲及以上女性每?jī)赡赀M(jìn)行一次鉬靶檢查，不推薦常規(guī)臨床乳房檢查。我們還需要考慮鉬靶篩查的利弊，以及患者的乳腺癌罹患風(fēng)險(xiǎn)，最大程度地限制篩查的弊端。
新版指南要點(diǎn)：
開(kāi)始鉬靶篩查的時(shí)間從40歲推遲至45歲，更接近美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組的指南。
推薦45至54歲女性進(jìn)行更頻繁的年度篩查。
不推薦常規(guī)臨床乳房檢查，與之前不同，比美國(guó)預(yù)防服務(wù)任務(wù)部隊(duì)的措辭更強(qiáng)硬。
建議預(yù)期壽命不足10年時(shí)停止篩查，而美國(guó)預(yù)防服務(wù)任務(wù)部隊(duì)僅表示沒(méi)有充足的證據(jù)支持75歲及以上女性篩查的利或弊。
篩查建議參考：
絕大多數(shù)乳腺癌患者預(yù)后不受鉬靶篩查影響，鉬靶檢查能夠減少15%的40至60歲乳腺癌患者死亡，但85%的40至60歲乳腺癌患者不會(huì)從鉬靶篩查中獲益。
對(duì)于平均風(fēng)險(xiǎn)的女性，在決定常規(guī)鉬靶篩查時(shí)必須考慮到鉬靶篩查的風(fēng)險(xiǎn)，如過(guò)度診斷的可能性及相關(guān)的過(guò)度治療，還有假陽(yáng)性的風(fēng)險(xiǎn)和不必要的活檢。
是否進(jìn)行鉬靶篩查以及篩查頻率應(yīng)根據(jù)患者的乳腺癌罹患風(fēng)險(xiǎn)決定。目前的證據(jù)仍不足以幫助女性決定是否采用鉬靶篩查以及篩查的策略，我們需要更多個(gè)體化的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)信息，這有賴于已有的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具以及基因組學(xué)等新技術(shù)的應(yīng)用。
未來(lái)乳腺癌篩查需要更多個(gè)體化的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)信息，這有賴于已有的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具以及基因組學(xué)等新技術(shù)的應(yīng)用。識(shí)別乳腺癌罹患高風(fēng)險(xiǎn)人群，可以更有針對(duì)性地確定需要篩查的人群并選擇性地進(jìn)行高頻篩查，從而最大程度限制篩查的弊端。
